文档介绍：胆囊结石的最佳治疗方法篇一:胆囊结石最有效的治疗方法,得了胆囊结石该怎么办胆囊结石最有效的治疗方法,得了胆囊结石该怎么办胆囊结石最有效的西医治疗方法一、手术治疗:近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法,有的曾风行一时,但最终未能通过实践的检验。如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊,如经皮胆镜超声碎石、取石,小切口胆囊切开取石等,因保留了形成结石的温床——病理胆囊,存在结石复发率高的弊端。所谓小切口胆囊切除术须建立一系列的精细的工作程序,才能收到较好的效果,而不只是单纯将切口做得小一些。经过多年实践的检验,外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。微创手术是当前外科学发展的趋势,腹腔镜胆囊切除术符合当前发展的趋势。(1)胆囊结石伴急性胆囊炎,发病72h以内,有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。(2)慢性胆囊炎反复发作,经非手术治疗无效,超声提示胆囊壁增厚者。(3)有症状的胆囊结石,尤其是易造成嵌顿的小结石。(4)胆囊萎缩已无功能。(5)胆囊内、外瘘,特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。(6)糖尿病病人的胆囊结石。(1)不能用胆囊病变解释的右上腹部慢性疼痛,超声和胆囊造影未发现胆囊异常。(2)梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切除胆囊。(3)严重心、肺、肝、肾功能不全或有其他严重内科疾病不能耐受胆囊切除者。,待急性期过后施行择期手术。(1)初次发作症状较轻的年轻患者。(2)保守治疗后病情迅速缓解者。(3)临床症状不够典型者。(4)发病已3天以上,无紧急手术指征、保守治疗症状减轻者。。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。(1)顺行性胆囊切除:①显露和处理胆囊管:沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜,仔细分离出胆囊管,。②处理胆囊动脉:解剖胆囊三角,找到胆囊动脉,注意其与肝右动脉的关系,证实其分布至胆囊后,在靠近胆囊一侧钳夹、切断并结扎,近端双重结扎。如能清楚辨认局部解剖关系,可先于胆囊三角区将胆囊动脉结扎切断后,再处理胆囊管。这样手术野干净、出血少,可放心牵拉胆囊管,使扭曲盘旋状的胆囊管伸直,容易认清和胆总管的关系。如胆囊动脉没有被切断、结扎,在牵拉胆囊时,很可能撕破或拉断胆囊动脉,引起大出血。③剥除胆囊:在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下,距离肝脏边缘1~,切开胆囊浆膜,如近期有过急性炎症,即可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。如胆囊壁增厚、与周围组织粘连不易剥离时,%普鲁卡因,再进行分离。分离胆囊时,可从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合,切除胆囊。如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时,应予结扎、切断,以免术后出血或形成胆瘘。④处理肝脏:剥除胆囊后,胆囊窝的少量渗血可用热盐水纱布垫压迫3~5min止血。活动性出血点应结扎或缝扎止血。止血后,将胆囊窝两侧浆膜用丝线做间断缝合,以防渗血或粘连。但若胆囊窝较宽、浆膜较少时,也不一定做缝合。(2)逆行胆囊切除术:①切开胆囊底部浆膜:用卵圆钳夹住胆囊底部做牵引,在胆囊周边距肝界1cm处的浆膜下注入少量生理盐水,使浆膜水肿浮起,在该处切开浆膜。②分离胆囊:由胆囊底部开始,在胆囊的浆膜下间隙分离胆囊至体部。分离时的结扎、切断都必须紧靠胆囊壁进行。遇粘连紧密、分离困难,可切开胆囊底,用左手食指伸入胆囊内做引导,在胆囊壁外周进行锐性分离。③显露、结扎胆囊动脉:当分离达胆囊颈部时,在其内上方找到胆囊动脉,在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎,近端双重结扎。④分离、结扎胆囊管:将胆囊颈部夹住向外牵引,分离覆盖的浆膜,找到胆囊管,分离追踪到与胆总管的交界处。看清二者的关系,、切断后,切除胆囊。胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。(3)腹腔镜胆囊切除术:腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术,并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点,为广大病人所接受。1992年中华医学会外科学会胆道外科学组调查了全国3986例腹腔镜胆囊切除手术,手术并发症比开腹手术略高,故应严格掌握手术的适应证、禁忌证,并加强技术训练。①适应证:。。。。。。。②禁忌证::