文档介绍：血钠和血钾异常1血钠异常1低钠血症将低钠血症的处理简单理解为补充钠盐是完全错误的。低钠血症的处理取决于诊断。病史和体检科初步确定病因,但对低渗性低钠血症,尚需根据体检(容量状态)和实验室检查(尿钠)进行鉴别。渗透压=2*血钠+血糖+血尿素氮高渗性低钠血症:如高血糖、TURP大量甘露醇等渗性低钠血症:如高脂血症、高蛋白血症,常无需处理低渗性低钠血症:SIADH(等容,或甲减、GCS不足、肾衰)、肾脏排水功能受损(高容:充血性心衰、肝硬化、肾病综合征;低容)。对于低容性低钠,尿钠>20mmol/L提示钠水丢失以肾脏排钠为主;尿钠≤20mmol/L提示肾外途径(胃肠道及第三间隙,如恶心呕吐、腹泻、腹水、脑膜炎)引起水钠丢失。对严重低钠或症状明显(如惊厥、昏迷、呼吸将停),限水,利尿,静脉输注3%(513mmol/L)盐水1血钠异常低钠血症的纠正速度:最初24h内限制在(8~12)mmol/L低容低渗性低钠:输注NS,血钠<125mmol/L,考虑3%盐水缺失钠=*kg(体重)*Δ血钠血钠纠正=(输注液钠-血钠)/(总体水+1)脑耗盐综合征(CSWS)多见于神经外科术后,可能与心房利钠因子(ANF)分泌增多有关。主要表现为低血容量、低钠血症、低血浆渗透压、高尿钠、钠负平衡,血浆或脑脊液ANF可增高。扩容、提高血浆渗透压和纠正负钠平衡是关键,与脑积水、ICP增高相关的CSWS经CSF引流或降低ICP客很快痊愈,氟氢可的松可能有益。等容低渗性低钠:SIADH诊断标准包括尿>血浆渗透压,尿钠>20mmol/L,无水肿或低血容量,未使用利尿剂,甲状腺、肾上腺、心脏和肝功能正常。治疗包括病因治疗和限水(1~),大剂量氟氢可的松可能有益高容低渗性低钠:对因,利尿1血钠异常2高钠血症临床表现与精神系统和肌肉系统的功能相关多尿提示存在尿崩症或盐、水摄入过多治疗:对因,补充游离水水缺失量(L)=()*kg(体重)*(实测/标钠-1)血钠降低速度以(~1)mmol/()为宜若存在血压过低、体位性心动过速、或显著心动过速,补水前先输注NS,%NS。若血容量充足,小剂量袢利尿剂或透析中枢性尿