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新病历、病案排列顺序.doc

上传人:yunde113 2014/5/21 文件大小:0 KB

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新病历、病案排列顺序.doc

文档介绍

文档介绍:住院病历应当按照以下顺序排序
1、体温单(逆序)
2、医嘱单(逆序,先长期医嘱,后临时医嘱)
3、入院记录
4、病程记录(包括首次病程录、日常病程记录、转科及接收记录、交接班记录、阶段小结等)
5、术前小结
6、术前讨论记录
7、手术同意书
8、麻醉同意书
9、麻醉术前访视记录(麻醉前评估)
10、手术风险评估表
11、手术安全核查记录
12、手术清点记录
13、麻醉记录
14、手术记录
15、麻醉术后访视记录
16、术后(首次)病程记录
17、术后一般病程记录(包括日常病程录、转科及接收记录、交接班记录、阶段小结等)
18、病情与诊疗计划告知书
19、病情评估表
20、病重(病危)患者护理记录
21、输血治疗评估(输血前后评价)
22、出院记录
23、死亡记录
24、授权委托书(特别申明)
25、输血治疗知情同意书
26、(其他)特殊检查(特殊治疗)同意书(按时间先后排序)
27、会诊记录
28、病危(重)通知书
29、病理资料
30、辅助检查报告单(先排检验报告单、后为其他辅助检查报告单,按时间先后排序)
31、医学影像检查资料
32、入院介绍
33、静脉输液记录单
34、住院证
35、门诊病历
病案应当按照以下顺序装订保存
1、住院病案首页
2、入院记录
3、病程记录(包括首次病程录、日常病程记录、转科及接收记录、交接班记录、阶段小结等)
4、术前小结
5、术前讨论记录
6、手术同意书
7、麻醉同意书
8、麻醉术前访视记录(麻醉前评估)
9、手术风险评估表
10、手术安全核查记录
11、手术清点记录
12、麻醉记录
13、手术记录
14、麻醉术后访视记录
15、术后(首次)病程记录
16、术后一般病程记录(包括日常病程录、转科及接收记录、交