文档介绍：创伤病人的院前急救授课人郑剑琴人体受到外力打击造成某些组织损伤和功能障碍称为创伤。随着工业的发展,机动交通的普及,创伤的发生率在青年升高。院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分,能有效的使患者在未到达医院前就达到及时救治,对挽救病人的生命,降低死亡率,延长人类寿命起到极其重要的作用。创伤的临床特点:??1、受伤原因多样化,其中以交通事故多见。??2、应激反应重,伤情变化快。??3、病情发展快,死亡率高。??4、易发生漏诊和误诊,对于致伤暴力严重、闭合性损伤容易忽视。??5、院前时间短,损伤仅限于解剖损伤而生理紊乱尚无表现。??6、处理重点易发生矛盾,如较大伤口与闭合性内脏伤。??7、伤后并发症和感染发生率高。院前急救原则:??遵循抢救先于诊断和治疗、优先处理致命性损伤的原则。采取边诊断、边救治、再诊断、再救治的思路,快捷全面地发现对生命威胁最大的创伤并进行快速外科处理,避免漏诊和误诊,减少伤残。注意防治并发症,为病人的成功救治争取宝贵时间。现场抢救原则是先救命后治伤,先重伤后轻伤,尽可能使重病人在伤后5~10min得到救治,尽快脱离事故现场,减少病人在事故现场停留时间,同时还应减少病人的精神紧张。院前急救护理:??伤情评估与护理:通过一看二问三检查,判断创伤严重程度。判断和检查受伤部位是开放性,还是闭合性,是单一伤或多处伤,是否危急生命,对呼吸停止者,伤者应平卧,头颈后仰(颈部垫衣物)、使用呼吸机、心脏骤停者行胸外按压术、电除颤;颅脑受伤者应平卧、安静、保暖、吸氧;胸外伤、开放性气胸要用消毒纱布或干净毛巾堵塞伤口;肋骨骨折应固定;腹部伤、內脏脱出应消毒纱布或干净布、棉毛巾覆盖,出血时用手压、止血带止血;骨折时用夹板固定,较重软组织损伤要用清水或生理盐水清理创伤,无菌包扎防止感染。院前急救护理:??伤员转运途中的护理:??(1)体位:在转运过程中注意搬运体位要观察病人病情变化,发现问题及时解决。对于创伤失去意识的病人,原则上让其平躺,无颈椎损伤者可让其头偏向一侧,以防止呕吐物进入气管而发生窒息;对于神志清醒者,根据病情不同尽量给予伤员最舒适的体位,让伤员保持安静,以减少因疼痛扩张而造成的心肌耗氧量增加,减轻心脏负担。对于失血性休克病人,如果表现为脸色发青、手足发凉、脉搏增快等症状,可采用头低足高位,让病人平卧,抬高病员的双下肢并将其垫高20度,以增加脉搏回心血量,改善大脑心脏等重要器官的缺血缺氧状态。对于短时间内大量出血的伤员,可在其躺下后将其双下肢垂直举起使血液迅速流入心脏,瞬间增加700~800ml,举起的下肢应放在椅子上架起,以免血液再回流到下肢。对于创伤引起疼痛休克、某些挤压严重的手外伤患者,虽然出血不多,但也会出现面色苍白、心慌气短、眼前发黑的休克症状,这类病人只要坐下或蹲下休息片刻,即可逐渐好转。院前急救护理??(2)掌握沟通技巧:途中加强与患者沟通以满足其心理需要。有的创伤患者因病情危重需要救护,家属或朋友陷入混乱状态,出现忧郁不安、害怕、情绪激动、焦虑紧张等情绪,护士要用和蔼、理解的语言介绍出诊负责医生和护士,嘱其冷静下来,以最好的心态积极配合治疗,让患者得到安全的需求,并指导家属多体贴病人,做好精神安慰,引导患者树立信心,提高心理适应承受能力。在车上家属如有晕车、病人不适等,护士应主动关心,嘱其做深呼吸,闭眼休息,稍开窗通风,递塑料袋