文档介绍：手足口病等肠道病毒感染性疾病手足口病等肠道病毒感染性疾病诊疗指南诊疗指南为做好手足口病、急性出血性结膜炎等肠道病毒感染性疾为做好手足口病、急性出血性结膜炎等肠道病毒感染性疾病防控工作病防控工作, ,现将有关事项通知如下现将有关事项通知如下: : ??一、加强领导一、加强领导, ,提高认识提高认识, ,增强防控工作紧迫感增强防控工作紧迫感??二、完善防控工作方案二、完善防控工作方案, ,落实各项防控措施落实各项防控措施??三、加强手足口病重症病例临床救治工作三、加强手足口病重症病例临床救治工作??四、加大监测工作力度四、加大监测工作力度, ,做到及时发现、及时报告做到及时发现、及时报告??五、认真开展医疗、疾控机构专业人员培训五、认真开展医疗、疾控机构专业人员培训??六、大力开展爱国卫生运动六、大力开展爱国卫生运动, ,强化公众科学宣传教育强化公众科学宣传教育??七、做好应急风险沟通七、做好应急风险沟通, ,保障社会稳定保障社会稳定??八、加强应用科学研究八、加强应用科学研究, ,积极推广防控新技术积极推广防控新技术??肠道病毒( 肠道病毒( EV71 EV71 )感染诊疗指南( )感染诊疗指南( 2008 2008 年版) 年版) ??肠道病毒肠道病毒 EV71 EV71 感染多发生于学龄前儿童,尤以感染多发生于学龄前儿童,尤以 3 3岁以岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者,主水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。一、病原学一、病原学?? 引起手足口病的主要为小 引起手足口病的主要为小 RNA RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒( ( Coxasckie Coxasckie virus) A virus) A 组组 16 16 、、4 4、、5 5、、7 7、、9 9、、 10 10 型, 型, B B组组2 2、、5 5、、 13 13 型型; ;埃埃可病毒可病毒(ECHO viruses) (ECHO viruses) 和肠道病毒和肠道病毒 71 71 型型(EV71) (EV71) ,其中以,其中以 EV71 EV71 及及 Cox Cox Al6 Al6 型最为常见。型最为常见。??肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对***、去***胆酸肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对***、去***胆酸盐等不敏感, 盐等不敏感, 75% 75% 酒精和酒精和 5% 5% 来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂燥敏感。各种氧化剂( (高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等) )、甲醛、碘酒都能灭活病、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在毒。病毒在 50 50 ℃℃可被迅速灭活,但可被迅速灭活,但 1mol 1mol 浓度二价阳离子环境可提高病浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在毒对热灭活的抵抗力,病毒在 4 4℃℃可存活可存活 1 1年,在年,在-20 -20 ℃℃可长期保存, 可长期保存, 在外环境中病毒可长期存活。在外环境中病毒可长期存活。二、流行病学二、流行病学( (一一) ) 流行概况流行概况??手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。 1957 1957 年新西兰首次报道该病。年新西兰首次报道该病。 1958 1958 年分离出柯萨奇病毒, 年分离出柯萨奇病毒, 1959 1959 年提年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为 Cox A16 Cox A16 型, 型, 1969 1969 年年 EV71 EV71 在美国被首次确认。此后在美国被首次确认。此后 EV71 EV71 感染与感染与 Cox A16 Cox A16 感染交替出感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。现,成为手足口病的主要病原体。?? 20 20 世纪世纪 70 70 年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的为主要临床特征的 EV71 EV71 流行, 流行, 1975 1975 年保加利亚报告病例年保加利亚报告病例 750 750 例,其中例,其中 149 149 人致瘫, 人致瘫, 44 44 人死亡。