文档介绍：休克抢救程序纠正酸中毒、5%碳酸氢钠应用血管活性剂:含血管收缩剂(如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴***等),血管护张剂(如间羟***、酚妥拉明等)。纠正酸中毒、改善脏器灌注ICU连续监护采血:血气分析、电解质、Cr、BUN及血渗透压、凝血象检查:血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压,记录每小时尿量防治肾功能衰竭、***呼吸窘迫综合(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并民症血流动力学、血压、脉压差、有条件:PCWP控制大出血、扩充血容量、输血、血管活性药、纠正酸中毒肾上腺素、抗组***药、激素、扩充血容量、升压药、葡萄糖酸钙心电监护、镇静止痛、控制心力衰竭、抗心律失常、纠正血容量、血管活性药、保护心肌药物、急性心包压塞穿刺引流减压止痛、肾上腺素、扩充血容量、升压药消除感染灶、抗生素、纠正酸中毒、补充血容量、血管活性药、激素判定休克类型神经源性休克低血容量性休克过敏性休克心源性休克感染性休克维护重要脏器供血供氧体位:头与双下肢畅通气道,鼻导管开放两条以上低温者保温、高热均抬高20°吸氧静脉通道者物理降温休克脉率大于100次/min,有皮肤苍白、温冷的表现,收缩压小于12kPa(90mmHg),脉压差小于2、7kPa(90mmHg),尿量小于25ml/h感染性休抢救程序感染性休克防治并发症:弥漫性血管内凝血(DIC)、水肿、心办衰竭、肾功能衰竭及***呼吸窘迫综合征(ARDS)血管活性物质高排低阻型休克:间羟***,多巴***低排低阻型休克:加用酚妥拉明,莨菪类药物,多巴***,多巴酚丁***改善微循环纠正酸中毒:5%碳酸氢钠补充血容量:右旋糖苷-40(低分子右旋糖苷),平衡盐,胶体物质,输新鲜血评估治疗效果记录出入量连续记录生命体征必要时连续监护对症处理注意观察病情及时会诊消除感染灶,引流连用1~3d地塞米松40~60mg/d,纳洛***0、8~1、2mg/次联合应用抗生素控制感染抗休克抗感染过敏性休克抢救程序对症处理必要时监护,详细记录病情变化观察病人24h,防止过敏性休克再次发生10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射抗组***药物:肌肉注射苯***20mg扩充血容量:5%葡萄糖盐水1000ml静滴血管活性药:多巴***40-80mg加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,可与间羟***联合应用。必要时可给予去甲肾上腺素1-4mg溶于5%葡萄糖液中静脉滴注地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖液20-40ml,静脉注射肾上腺素0、5~1mg(小儿0、02~0、025mg/kg)皮下5%葡萄糖液20-40ml,静脉注射。联合应用抗生素控制感染病人就地平卧,吸氧立即停用或消除引起过敏反应的物质低血容量性休克抢救程序进行紧急手术,控制活动性大出血。对多发生性损伤按照头、脑、腹、四肢顺序体位:头与双下肢抬高20°左右。吸氧,必要时进行人工呼吸、气管插管迅速建立两条以上静脉通道。监测生命休征与中心静脉压等扩充血容量:平衡盐、林格液、右旋糖苷-40(低她子右旋糖苷)血容量基本纠正又无继续出血,收缩压仍低于12kPa(90mmHg)时,可酌情用血管活性剂:如间羟***、多巴***、多巴酚丁***等纠正酸中毒药物:5%碳酸氢钠等扩容后血压正常仍无尿或少尿时可用利尿剂辅助治疗药物:纳洛***、激素、山莨菪碱(654-2)、自由基消除剂心源