文档介绍：…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………、辅诊科室规化建设指南………………………………32医院医疗核心制度口诀首诊负责不推诿,三级查房记录全。分级护理要到位,病例讨论无权限。院会诊行动快,抢救物品备齐全。术前讨论把好关,安全核查是关键。死亡讨论分析透,依靠机制防后患。查对制度须坚持,病历书写要规。值班交班不落项,技术准入保安全。临床用血要审核,感控落实防未然。医院等级评审迎评要诀医院建设图发展,等级评审时门槛。全员上下齐努力,励精图治勇争先。评审要求琢磨透,标准细则紧相连。核心制度要牢记,持续改进是关键。“三基”训练常开展,医疗质量最优先。三查七对把好关,病历书写要规。细微之处下功夫,详情告知细而全。急救战备观念强,应急拉动勤演练。安全事件及时报,意外处置有方案。控费控药控感染,各种记录要完善。养成洗手好习惯,认真防护保安全。姓军为兵不能忘,老人儿童礼让先。对照检查找不足,自评打分要客观。迅速行动抓整改,以评促建谱新篇。--医院等级评审领导小组办公室提供责任制整体护理管理制度病区护士长按照责任制护理模式进行排班,除医嘱班、药疗班护士外,其余护士均具体负责患者从入院到出院全程、连续的护理。按照责任护士的资质及工作能力合理分配患者,分管患者数最多不超过8人。责任护士负责对患者进行入院评估和住院期间的再评估,并依据评估结果为患者实施身心整体护理以及康复指导,按照《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规》、《常用临床护理技术服务规》实施护理。病区为患者公示基础护理服务项目,责任护士按公示容和基础护理服务规为患者提供相应的基础护理服务。病区有专科疾病护理规,责任护士按照规落实专科护理措施。病区在征求护士意见的基础上制定包括护理工作质量、护理技术及难度要求与伤病员满意度等在的护士绩效考核方案,促进护士职责落实。病区及各级管理部门定期对责任护理开展情况进行检查督导,对存在的问题提出整改措施,追踪改进。————护理部提供医嘱管理制度为确保工作质量和效率,现制定医嘱管理制度如下:下达与执行医嘱的人员,必须是本院具备注册执业医师与护士资格的人员,其它人员不得下达与执行医嘱。医嘱一般在上班后二小时开出,要求层次分明,容清楚。转抄和整理必须准确,一般不得涂改。如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后,要复查一遍。护士对可疑医嘱,必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个容,严禁不看病人就开医嘱的草率作风。护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行。手术后、分娩后、转科后要停止术前、产前、转科前医嘱,重开医嘱,并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。无医师医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救病重病人的紧急情况下,医师不在,护士科针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。经过医院HIS系统下达医嘱的医院,要有严格授权体制与具体执行时间记录。————护理部提供病区管理制度病区由科主任和护士长管理,其他医护人员应当主动配合。床位按照核定数量展开,任何人员不得擅自变动。医务人员必须挂牌上岗,着装整洁,衣帽端正,并按照规定做好职业卫生防护工作。配发给伤病员的衣服、床单、被套、枕套等物品应及时更换、清点、登记,被污染时立即清毒、更换。伤病员床、柜每日湿式清洁,清洁巾实行专床专柜专用,便器固定使用、保持清洁、定时消毒,伤病员出院、转院或死亡,所用物品必须进行床单位或终末消毒。设备仪器应当定品种,定数量,定点放置,定期进行清点、维护、校验,分工专人管理,并做好记录;急救器材必须保持完好,每日清点交接。普通药品应当根据品种、规格、效期分类放置,定期检查核对;贵重和特殊管理药品,必须加锁专柜存放、专人管理,每班清点、交接并登记;抢救药品应当定人保管、定位放置、定量供应、定时查对、定时补充,并标