文档介绍：赤水市人民医院放射科6月份疑难病例讨论记录(三)讨论时间:2014年6月13日地点:放射科阅片室主持人:曾祥资料准备及讨论记录人:应参加人员:向飞、刘国容、杨西南、杨奕、黎勤、袁驰、杨炯炯、安坤、杨森林实到人员:患者姓名:王筑湘性别:(男)年龄:62岁检查ID:50368 科室:普外烧伤泌尿科床号:30简要病史:全身发现散在肿块渐增大1月。辅助检查资料:无影像诊断:肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾临床诊断:1、全身多发肿块:脂肪瘤?周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级(极高危险组)发转移性病灶考虑,右肾萎缩。胰腺头部增3、冠心病。大,转移灶待排,建议CT增强扫描进一步检查。向 医师意见:肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发病灶,首先考虑转移性病变,该病变需要进一步检查,是否能发现原发病灶。刘国容医师意见:全身多发脏器、软组织病变无法做出明确的诊断。(建议淋巴结穿刺活检)活检对该病变的诊断有所帮助。杨西南、杨奕、袁驰、黎勤、申建明医师意见:同意上述医师意见。杨炯炯、安坤、杨森林见学技士意见:同意上述医师意见。存在问题:总结:肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发转移性病灶考虑,右肾萎缩。(建议淋巴结穿刺活检)胰腺头部增大,转移灶待排,建议CT增强扫描进一步检查。整改意见:备注:每周五下午14:30开始,作为疑难病例读片时间,影像科人员无特殊情况必须参加。质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。参加人员不分资历,各抒己见,主持人作总结分析,提出诊断意见。由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。赤水市人民医院放射科6月份疑难病例讨论记录(四)讨论时间:2014年6月17日地点:放射科阅片室主持人:曾祥资料准备及讨论记录人:应参加人员:向飞、刘国容、杨西南、杨奕、黎勤、袁驰、杨炯炯、安坤、杨森林实到人员:未到人员:患者姓名:汪代成性别:(男)年龄:74岁检查ID:50118科室:内一科床号:22简要病史:进行性吞咽困难9个月,呕血2辅助检查资料:测随机指尖血糖为:I,心天。影像诊断:1、食道Ca考虑。2、上纵隔占临床诊断:1•食道癌伴出血位性病灶,建议作CT增强检查。3、。上叶纤维化灶。而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。刘国容医师意见:早期无咽下困难时,应与、和食管相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。杨西南、杨奕、袁驰、黎勤、申建明医师意见:同意上述医师意见。杨炯炯、安坤、杨森林见学技士意见:同意上述医师意见。存在问题:总结:真菌在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。1、食道Ca考虑。2、上纵隔占位性病灶,建议作CT增强检查。回访术后病理。整改意见:备注:每周五下午14:30开始,作为疑难病例读片时间,影像科人员无特殊情况必须参加。质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。参加人员不分资历,各抒己见,主持人作总结分析,提出诊断意见。由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。赤水市人民医院放射科6月份疑难病例讨论记录(五)讨论时间:2014年6月23日地点:放射科阅片室主持人:曾祥资料准备及讨论记录人:应参加人员:向飞、刘国容、杨西南、杨奕、黎勤、袁驰、杨炯炯、安坤、杨森林实到人员:患者姓名:肖雅元性别:(女)年龄:7岁检查ID:51193科室:五官科床号:18简要病史:右颈部肿痛2天辅助检查资料:影像诊断:1、考虑颌下及舌根部迷走甲状临床诊断:右颈部急性淋巴结炎腺。2、右侧鼻咽后顶壁增厚,腺样体肥大考虑,咽侧壁肿瘤待排。3、两侧颈动脉鞘多发淋巴结肿大。属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,本病也常常有家族遗传史。并且该患儿患有异位,异位是一种发育畸形,甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其他部位,如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。其中以胸骨后甲状腺肿及甲状腺舌管囊较为常见。刘国容医师意见:鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一,男性发病率为女性的2〜3倍,我国病例报道年龄分布在3〜90岁,但30〜50岁是高发