文档介绍：第十七章祛痰剂一、概念: 组成:以祛痰药为主; 作用:排除或消解痰涎; —属“消法”的范畴。治证:痰证。(1)痰的产生与脏腑的关系: 脾—由湿而生,聚湿成痰, “脾为生痰之源”; 痰肾—痰之本为水,水泛成痰饮, “主水在肾”, “肾为生痰之根”; 肺—因气而聚,滞留于肺, “肺为贮痰之器”; 咳喘*《活法机要》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而痰也,咳嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而咳,动于脾湿因咳而为嗽也”。(2)常见的痰证寒痰证热痰证一般之痰证湿痰证风痰证燥痰证痰证中风、癫痫、流注于脏腑、痰核、瘰疬、经络之痰证肿瘤、眩晕。二、分类、适应证及代表方。 —用于湿痰证; —二陈汤、温胆汤。 —用于热痰证; —清气化痰丸。 —用于寒痰证; —苓甘五味姜辛汤。 —用于燥痰证; —贝母瓜蒌散。 —用于风痰证: *外风挟痰证(风痰咳嗽) —止嗽散; *内风挟痰证(风痰上扰) —半夏白术天麻汤。三、使用注意: , “治痰先宜治脾”; “治痰必先祛湿”,不宜辛燥之剂,以免动血;外感痰多者,慎用滋润之品,以免留邪。 ,使气顺痰消。“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”《证治准绳》 4 .注意痰之兼夹,如兼寒、湿、燥、热、风的不同,配用相应之药治之;根据不同证型,可结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。二陈汤《太平惠民和剂局方》【组成】半夏汤洗七次橘红各五两白茯苓三两甘草炙,一两半【用法】上药口父咀,每服四钱,用水一盏, 生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去渣热服,不拘时候。【主治】 1、湿痰咳嗽证。 2、痰湿眩晕、瘿瘤。痰湿滞肺,肺失宣降:咳嗽痰多色白; 痰阻气滞:胸膈痞满; 脾失健运, 痰湿中阻,胃失和降:恶心呕吐; 湿聚成痰痰湿上凌于心:心悸; 阻滞清阳:眩晕。【病机】脾失健运,湿聚成痰, 阻滞气机,胃失和降。*《医方集解》“脾虚不能健运,则生痰饮, 稠者为痰,稀者为饮,水湿其本也,得火则结成痰,随气升降,在肺则咳,在胃则呕, 在头则眩,在心则悸”。【治法】燥湿化痰,理气和中。【方解】君:半夏—燥湿化痰,降逆和胃。臣:橘红—理气和胃,使气顺则痰消咳止; —燥湿化痰; * 君臣相配即为“二陈”,旨在燥湿化痰,理气和中。佐:茯苓—健脾渗湿,使湿去则痰无以生(杜绝生痰之源)。生姜—合半夏即小半夏汤。①助二陈以化痰降逆和胃; ②制半夏之毒。乌梅—敛肺止咳,与半夏相配散收并用,祛痰而不伤正。使:炙甘草—调和诸药。