文档介绍：s寻常背后的不寻常外周动脉一主动脉压力阶差成都中医药大学附属医院重症医学科张松s深臧心底的困惑?1、为什么下肢测得血压较上肢高?为什么下肢血液不会随压力梯度返流?2、如果下肢血压高于上肢,怎样理解心脏做功的能量守恒?3、外周血压与中心动脉压究竞有什么样的关系?i等发明了以袖带为基础的水银血压计。·1905年俄国生理学家Korotkoff认识到脉搏音与收缩压、舒张压之间的关系,血压的测定从设备和知识上都得到完善。s动脉功能和中心动脉压·1896年以后的110年以来,临床血压测定的对象都是上臂肱动脉,而一般所指的动脉血压实际上应当是主动脉压。·临床采用肱动脉压作为代表,假设肱动脉血压能够准确反映中心动脉压。但肱动脉是否能够准确反映中心动脉压吗?:主波幅度幅度h2;主波唤幅度h3:重波前波幅度降中峡幅度h:重搏波幅度t1:左心室的快速射血期4:左心室的收缩期t:左心窒的舒张期t;一个完整的脉动周期F:静态压hPb时间f图2脉图基本波形s实际压力(脉搏波)=前向压力波+反射压力波心脏射血后血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁从心脏向外周传递前向压力波在阻力小动脉部位产生反射,这种反射压力波迅速逆向传递,并与前向压力波在收缩晚期或舒张早期重叠融合,成为实际状态的压力波s中心动脉压中心动脉压(centralaorticpressureCAP)般指升主动脉根部收缩压。·由于(RW)反射波抵达肱动脉的时间稍早于主动脉,所以在肱动脉重叠在收缩晩期,在主动脉重叠在舒张早期。因此正常生理状态下肱动脉的收缩压和脉压大于中心动脉,通常升高10~15mmHg。随着年龄增大,大动脉顺应性降低,压力波传递速度增快,两者才逐渐接近。RWcentralaorticreflectedwave中心动脉反射波s收缩压增强压前向波实际波形脉压反射波张压时间图1中心动脉压力波形IncidentWave(pi)P1ReflectedWave(pr)