文档介绍：围产期用药太和医院陈双郧 2017-1-10 合理用药一:慨述?围产期是妇女一生中的一段特殊时期,其身体各系统发生了一系列的变化,药物代谢与非围产期有很大的差别。?大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内, 有些药物有明显的致畸作用?所有的药物均能从乳汁排出 2017-1-10 合理用药二:孕期用药情况二:孕期用药情况?调查发现: 97% 在孕期服用医生开的处方药孕期服用处方药的情况 97% 3% 用药未用药 2017-1-10 合理用药?调查发现: 2/3 服用了自己买的非处方药。二二: :孕期用药情况孕期用药情况孕期服用非处方药的情况 66% 34% 用药未用药 2017-1-10 合理用药二:孕期用药情况二:孕期用药情况?调查发现:孕妇平均每人用药3种~ 4种。?最常用的药物:抗生素? Over-the-counter , OTC: 解热镇痛药 2017-1-10 合理用药三:妊娠期特殊性? 1:胎盘屏障作用有限? 2:妊娠期的生理变化? 3:胎儿对药物代谢及排谢能力差 2017-1-10 合理用药四:妊娠期母体药物代谢的特点?1、孕期母体血容量增加、血液稀释,生理性血浆蛋白低下,药物蛋白结合能力下降, 游离药物增多,使孕妇不良反应加重。?2、孕期母体胃平滑肌张力降低,胃排空时间延长,胃酸及蛋白酶分泌减少,药物消化吸收减少。?3、孕期母体肾血流量增加,肾小球滤过率增加,药物从肾脏排泄速度加快 2017-1-10 合理用药五:妊娠期胎儿的药物代谢特点?1、胎儿的肺循环尚未建立,到达肺部的药量很少。?2、胎儿的肾血流量较丰富,到达胎儿肾脏的药量较多并随胎儿的尿液排到羊膜腔中。如果发生胎儿宫内死亡,停止排尿,羊水中的药量又会显著减少。?3、胎儿血脑屏障的渗透性较高,药物易在脑中聚积。?4、胎儿肝脏尚未发育成熟,缺乏催化葡萄糖醛酸形成的酶类,对药物的解毒功能不足,易造成药物蓄积中毒。 2017-1-10 合理用药药物致畸的主要因素是什么? 药物致畸的主要因素是什么? ?胎儿致畸的因素很多。?有报道,因妊娠期用药致畸仅占先天性畸形的 1% 左右。药物对药物对??胚胎胚胎??胎儿胎儿??新生儿新生儿??孕产妇孕产妇的影响已是大家关心的问题。的影响已是大家关心的问题。