文档介绍：此课件可编辑版,如对课件有异议或侵权的请及时联系删除! 课件可编辑版,请放心使用!新生儿黄疸 诊断与治疗进展Neonataljaundice**病理性黄疸的主要原因有:(1)新生儿肝炎:胎儿在宫内由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见,其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道娩出时被感染。常在生后1~3周或更晚出现黄疸,病重的粪便色浅或灰白,尿色深黄,患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。(2)新生儿败血症。*病理性黄疸的主要原因有:(1)新生儿溶血病。(2)胆道闭锁:多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎,胆管纤维化和胆管闭锁;若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重;粪色由浅黄转为白色;肝进行性增大,边硬而光滑;肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月可逐渐发展至肝硬化。*病理性黄疸的主要原因有::约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,特点:非溶血性未结合胆红素增高常与生理性黄疸重叠且持续不退血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dI),婴儿一般状态良好黄疸于4~12周后下降无引起黄疸的其他病因可发现停母乳后3天,黄疸下降即可确定诊断。目前原因:母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高,使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸;亦有学者认为是此种母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少所造成。*病理性黄疸的主要原因有::红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷在我国南方多见,核黄疸发生率较高;其他如红细胞***酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、a1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。:维生素K3、K4、新生霉素等药物、、*黄疸分布与血清胆红素的关系部位血清胆红素浓度大至分度头颈部5mg/dl+轻躯干以上5-10mg/dl++轻小腿部以上10-15mg/dl+++中手足心以上15-16mg/dl++++重全身桔黄色20mg/dl极重*检查胆红素的方法的进展目前认为检测血清胆红素的金标准:高效液相法目测结果 受个人经验与观测环境的光照情况影响,国外报告:目测黄疸轻而检测总胆红素高而误诊造成脑损伤*表1全国875例足月新生儿检测7天内胆红素百分位值(umol/L)*