文档介绍：临床医学复习资料(重点) 内科部分 1. 慢性阻塞性肺病定义: 是指一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。稳定期治疗目的: 是减轻症状, 阻止病情发展; 阻止肺功能下降;改善活动能力,提高生活质量;降低病死率。原则: (1) 脱离高危因素:戒烟(2) 支气管舒张药: β2 受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类;祛痰药(3) 长期家庭氧疗(LTOL) :延缓肺动脉高压的形成(4) 肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级: 收缩压≧ 140mmHg 和(或) 舒张压≧ 90mmHg , 根据血压升高水平分为 1、2、3级 1 级(轻度) :收缩压 140 — 159 mmHg 或舒张压 90— 99 mmHg 亚组: 临界高血压收缩压 140 — 149 mmHg 或舒张压 90— 94 mmHg 2 级(中度): 收缩压 160— 179 mmHg 或舒张压 100 — 109 3 级(重度): 收缩压≧ 140 mmHg 或舒张压≧ 110 mmHg 3. 心绞痛定义: 是在冠状动脉狭窄供血不足基础上, 由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸(胸骨后)压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变: ⑴特征性改变①. ST 段增高呈弓背向上型②.宽而深的病理性 Q 波:面向心肌坏死区导联③.T 波倒置(非 ST 段抬高心肌梗死: ST 段压低、 T 波倒置) ⑵动态性改变①.超急性期:起病后数小时内;无异常/ 高尖 T波②.急性期: 数小时后, ST 段抬高, R 波降低,出现病理性 Q波③. 亚急性期: 数日至 2周。 ST 回到基线,T 平坦或倒置。④.陈旧期:数周至数月后。 T 波对称倒置。 5. 消化性溃疡( 300 ) 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜哎某种情况下被胃酸/ 胃蛋白酶消化而造成的溃疡, 可发生于食管, 胃及十二指肠, 也可发生在胃- 空肠吻合口附近,以及含有胃粘膜的 meckel 憩室内。周期性和节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一,它与进食有关。消化性溃疡常见的并发症: ①上消化道出血,是最常见的并发症。②穿孔,分为急性亚急性和慢性三种类型。③幽门梗阻。④癌变。消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的关键检查: 内镜检查 6. 肝硬化( 328 ) 肝硬化是各种病因导致肝细胞广泛性变性,坏死,再生以及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏,假小叶形成和结节增生。肝硬化诊断依据:1、有病毒性肝炎或长期饮酒等相关病史。 2 、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。 3、肝功能实验异常, 主要是血清白蛋白降低、白蛋白/ 球蛋白比例倒置和凝血酶原时间延迟。5、肝活组织检查见假小叶形成。肝硬化分期: 1、肝硬化代偿期: 可无症状或仅有较轻的非特异性症状, 包括乏力, 食欲减退, 上腹不适, 恶心和轻微的腹泻等。患者营养状况一般,肝轻度大,质地偏硬,无或有轻度压痛, 脾轻或中度大, 肝功能检查结果正常或轻度异常。 2 、肝硬化失代偿期: 门静脉高压症:侧支循环的建立和开放:如腹壁浅表静脉曲张、食管及胃底静脉曲张和痔核形成。 7. 原发性肝癌( 333 ) 与肝脓肿的鉴别: 肝脓肿临床表现发热、肝区疼痛和压痛明显,反