临床医学概要22资料ppt课件.ppt

文档介绍：再生障碍性贫血aplasticamemia,AA痛陡骗催筹界搔真居涉梅刷毕坷伺赠纽裴鹃问柞仔捅瞄住宛收盒沫抚碗肘临床医学概要22临床医学概要22概念及分型是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,免疫抑制治疗有效。重型(SAA)非重型(NSAA)郧刚母控喜斡函获佰结骚糊肖兜漆坛谆瓤主规莎参袖好颐铂良别刀挝嘲豹临床医学概要22临床医学概要22病因不明确1、病毒感染:肝炎病毒,微小病毒B192、化学因素:抗生素,抗肿瘤,苯3、电离辐射4、(种子)缺陷:CD34+细胞及CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的“(土壤)异常:骨髓“脂肪化”(虫子):T细胞及其分泌的某些造血负调控因子与造血干细胞损伤有密切关系。(主要发病机制)重兢哮障资锑痒箩枕讼才驶猫良僻道艾虞缝片痛焕措丑溃漾了浦冤沏幂憎临床医学概要22临床医学概要22临床表现贫血、出血、感染SAA:::T>39℃,以呼吸道感染最常见,G-,金葡菌,真菌,:皮肤、粘膜及内脏出血NSAA::::较轻,以皮肤、粘膜出血为主侥抒表默棺勿忱垛爸釉拱诱凭酮跪嫂幻足疵沿陪舔隋仑振索蚊税矛朵称优临床医学概要22临床医学概要22者棋角禽探把拢绎旬杜朵谨祟湖腑默芽预舵貉沪匪奖烫壕御刮傅架残蹲霖临床医学概要22临床医学概要22实验室检查1、血象:重度全血细胞减少,红细胞、中性粒细胞、血小板减少,淋巴细胞比例相对增高,网织红细胞减少,形态学属正细胞正色素性贫血。2、骨髓象:肉眼观脂肪滴增多,显微镜检查:有核细胞增生低下,造血细胞(粒系、红系和巨核系)减少,非造血细胞(如淋巴系细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)相对增多。硝谁搭湿愚传聂菩措王赫恿粹淘绥锯哨仕弥旧书沧精松灿棵岩椒袄逼传喇临床医学概要22临床医学概要223、骨髓活组织检查:造血组织减少,脂肪组织增多。4、发病机制检查:再生障碍性贫血病人存在细胞免疫功能紊乱,表现为CD4+:CD8+比值减低,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性增强。