文档介绍：【要求】了解温病学的定义、学习温病学的意义■了解温病学的发展概况,熟悉主要温病学家如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就。第一章绪论温病学的研究对象和任务定义:温病学是一门研究温病的发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科温病发生发展规律(病因、病理、传变)对象防治手段(诊断、治疗、预防)揭示温病的本质3、任务:研究有效的防治措施二、温病学的地位1、是中医学理论的主要组成部分病因、发病、辨证方法、诊治手段2、能有效地指导临床实践历史及现实中的作用3、是进行中医科研的重要内容急诊、传染病及感染性疾病的诊疗方面三、温病学发展概况源于《内经》、发展于《伤寒论》、形成于明清(一)战国至隋唐时期一一萌牙阶段对温病的因证脉治有了初步认识(1)病名:《素问六元正纪大论》所说“温病乃起”是温病名称的最早记载。“其病温厉大行,远近咸苦”、“民乃厉,温病乃作”(2)病因I、伏寒化温说《素问生气通天论》提出“冬伤于寒,春必病温”IⅠ、感受厉气说《肘后备急方》:“岁中有厉气,兼夹鬼毒相注,名曰温病”《诸病源候论》:提出温病是因“人感乖戾之气而生病以上的病因认识对后世有重大的影响(3)证候当时的文献中对温病的证候表现都指出了热的特点《灵枢·论疾诊尺篇》:“尺肤热盛,脉盛躁者病温也。”《素问·评热论》:“有病温者汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食。”《伤寒论》:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。”可见,当时已经强调了温病热象偏重的特点。(4)预后《素问·玉版论要篇》:“病温,虚甚死。”(5)治疗:《素问至真要大论》:“热者寒之”、“温者清之”《伤寒论》:提出清热、攻下、养阴等法为温病治疗学奠定了一定的基础。晋代的《肘后备急方》、唐代的《千金要方》、《外台秘要》记载了一些防治温病的方剂:如黑膏方、萎蕤汤、大青汤及犀角地黄汤等(6)预防《素问·刺法论》:“正气存内”、“避其毒气”。《千金要方》:“天地有斯瘴疠,还以天地所生之物防备之”。认为温病隶属于伤寒晋唐以前的医学文献中主要是把温病隶属于伤寒之中《素问·热论篇》:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”《难经五十八难》:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病因此,当时对温病的认识还比较笼统、朴素,把所有的外感热性病均称为伤寒,温病只是伤寒范围里的种类型。(二)宋至金元时期一一成长阶段治疗学上的新突破一突破了伤寒论的一些框框客观上病种的增加促使医家探求新的治法主观上认识的深入(1)主张灵活远用经方宋代医家朱肱提出使用经方必须根据实际情况灵活变化。朱肱在实践中也已体会到运用《伤寒论》辛温发散的经方治疗外感疾病不能一成不变,而必须根据发病地区,发病季节和病人平素体质的差异而灵活变化。(2)强调热病治疗应以寒凉药为主,法当表里双解金元时代随着医学界学术争鸣的兴起,温病学才有了新的发展,在温病的理法方药方面有了重大突破。其中贡献最大的医家是金元四大医家之一的刘河间,其贡献主要表现为:创新论一一六气皆从火化,六经传变皆是热证立新法一一治以寒凉为主,法当表里双解订新方—一制双解散、防风通圣散等表里双解剂罗天益在《卫生宝鉴》中按邪热在上、中、下三焦及气分、血分不同而制方用药