自然流产处理.ppt

文档介绍：自然流产假如你是大夫例1患者停经57天,***出血,想到什麽?例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办?例3患者停经60天,***流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议?定义自然流产(abortion)指妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者<12周—早期流产;≥12周至<28周—晚期流产。自然流产发生率10-15%,、结构异常占早期流产60%(感染,高热疾病等)、***官疾病(畸形,肿瘤,宫颈内口松弛等)、内分泌失调、,、物理因素病理胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出病理胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出。★妊娠<8周,胎盘绒毛发育未成熟,与底蜕膜联系较松→完整排出,出血不多★妊娠8~12周,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较紧→胚胎与蜕膜层分离不完整→妊娠组织残留→出血较多★妊娠12周后,胎盘完全形成→先腹痛,后排出胎儿、胎盘,出血不多★若底蜕膜反复少量出血→血样胎块→肉样胎块(石胎)、纤维化与子宫壁粘连临床表现主要症状是停经后***出血、腹痛早期流产—先出血后腹痛,且全过程均伴有***出血晚期流产—先腹痛后出血,流产过程与早产相似临床类型先兆流产(threatenedabortion)***少量出血,下腹阵发性隐痛,宫口未开,胎膜未破,子宫大小与孕周相符临床类型难免流产(inevitableabortion)出血增多,腹痛加重,宫口扩张,有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈内口,子宫大小与孕周相符或略小临床类型不全流产(pleteabortion)妊娠产物部分排出或胎儿排出后胎盘滞留,持续***出血、量多,宫口扩张,子宫小于孕周