文档介绍：·36· 中国性科学 2006年1月第15卷第1期The Chinese Journal of Human Sexuality , Jan. 2006 早泄的诊断与治疗进展张俊强 1 刘和 1 综述李汉忠 2审校 1包头市中心医院泌尿外科,内蒙古 014040 2中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科,北京 100730 [摘要] 本文主要阐述了早泄的诊断标准,早泄的病因与分析以及早泄的药物治疗和治疗早泄的手术治疗[关健词] 早泄;病因;诊断;治疗早泄(Premature )是一种常见的男子性功能障碍,发病率在成年男性为35%~50% [1]。人们直到几十年前才开始把早泄看成一个需要治疗的问题,这是由于人类性活动的主要目的已不再是生育需要而是变成双方的共同享乐,尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定。 1 早泄的诊断标准以往人们制定早泄的诊断标准以***潜伏期(从插入到***的时间)和抽动次数为标准,如2分种或抽动10次, 或以女性是否能达到***为标准,但都不尽人意。参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版(DSW- IV)》[2]以及美国泌尿外科学会(AUA)早泄诊断标准[3]:(1)持续或反复在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后就***,比本人的愿望提前。医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素,如年龄、新的***、新的环境和近期的性交频率;(2)早泄明显引起本人痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张;(3)早泄不是由某种精神性物质的戒断(如鸦片戒断等)所引起;(4)男女双方中的一方对***潜伏期时间不满意或企图延长***潜伏时间。 2 早泄的病因与分类有关早泄这一疾病的流行情况尚不清楚[4]。早泄的原因是多方面的,归纳为:(1)心理性原因:由于自罪感、不安感、丧失对性交的自信心等;(2)器质性原因:由于***感觉过敏或感觉神经兴奋性增高,***中枢对***感觉的分辨功能失调引起;(3)其它:如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等炎性疾病, 交感神经节损伤(骨盆骨折、腹部动脉瘤手术、腹膜后淋巴结根治术),红细胞增多症,毒品戒断综合征,多发性神经炎,慢性酒精中毒,糖尿病,动脉硬化等心血管疾病可诱发早泄[3]。早泄根据发生时间可分为原发性早泄和继发性早泄, 前者自从***开始就有早泄,占早泄患者的大多数,后者是经过一段时间的正常***以后发生早泄,多与勃起功能障碍或其它继发性疾病有关。继发性早泄通常是器质性原因所致[5]。早泄还可分为单纯性早泄和混合性早泄,后者常合并不同程度的勃起功能障碍[6]。 3 早泄的治疗心理治疗始于20世纪70年代,当初最具代表性的是Masters 和Johnson [7]提出的性感集中训练,虽然治疗早泄取得了令人满意的成功率,但由于需要女方长期密切配合,不少病人因为难以坚持而常告失败。如常见的“挤捏技巧”,又叫耐受性训练,即女方对***不断增加刺激,待男方感到***迫近时,女方迅速以右手拇指放在***系带部位,食指与拇指放在***的另一面,挤捏压迫4秒钟, 然而突出放松,这样可以提高***刺激阈值,从而缓解***的紧迫感,加强抑制***的能力,延长***时间。一般2周左右见效,继续3~6个月巩固疗效。口服药物治疗抗抑郁药***