文档介绍：中老年男子部分雄激素缺乏综合症(PartialAndrogenDeficiencyoftheAgeingMalePADAM化京中医药大学东方医院泌尿科贯森命名过去称作男子更年朝综合应1首先于1939年由温纳医生提出男子50岁以后出现焦虑抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳失眠、潮热、阵汗和性能力下降。“男子更年期综合”直争论达半个世纪该“综合症”会导致一系列的症状,但往往是非特异性的、模糊不清的;进而对睾***补充提出质疑;对测定总睾***、游离睾***以及睾***下降到何种程度才开始补充睾***也争论不休。BauerJ(1944):认为是用词不当,提出修改名称生物学测定时期(50年代):老年男子T水平降低YR|A时期(60年代末以后):少数报告减低,多数报告正常。解释:健康状况、社会经济状况、吸烟量、饮食量、BM|、采血时间不同(早晨与下午)命名“男子更年期综合应”过去人们注意力集中在男子是否会像女子那样,发生突然的完全性腺功能丧失,然而近年多项研究表明,该症是存在的,τ确实在下降,虽然并不特异但却是事实,不是性激素的突然下降部分缺乏,而且这种雄激素的部分缺乏或称相对不足,与其一系列症状的出现是相关的。于是命名奥地利泌尿学会(1994)提出了一个新的概念:中老年男子部分雄激素缺乏综合症(PADAM。即40岁以后雄激素部分缺乏,导致欲望与能力不相符。精力脑力体力性能力↓肚子大起来(肌肉量↓脂肪量↑)到一定年龄后,不是一下即无,而是仍在正常范围,睾***的时并不明显,有的仅表现为生物活性睾***中等水平,游离睾常值的下限。如一男子20岁T为30,到了50岁下降至15~16,但仍在正常范围。然而大家知道,我们体内的各种激然分泌的量极少,但生物活性功能却极强,部分的缺乏,却导致生理上的明显变化命名。现在称作“中老年男子部分雄激素缺乏综合症”近年研究表明男子40岁以后,雄激素逐年下降,每年的下降率为F-%,Ab-%,%,%。(F-T和A1b-T为生物活性睾***,即生物可利用睾***,靶组织可利用的;而BG无生物活性)生物活性睾***比总睾***下降明显。健康组和有病组的这种趋势相同,但后者的T水平低10-15%。肥胖者T水平较低。人体睾***分泌的特点脉冲式释放昼夜节律(早上高,下午开始降低35%)受季节影响性激素的分泌young有昼夜节律高峰在8am低谷在8pm(早晨8点最高,下午开始降低35%)。old昼夜节律消失8old0006time081200160240004000800TeenoveretalJGerontology19886M163Bremneretal..1983人体内睾***的存在形式(量的指标)总T包括三种形式F-T和A1b-T为生物活性睾***;而SHBG为无生物活与白蛋白结合的睾***(A1b-T)幅度小于30-40T和Ab-T下降幅度与白蛋白松散结合游离睾***(FT)%与性激素结合球蛋白(SHBG)仅2%以游离形式存在结合的睾***50-60%与SHBG紧密结合睾***的靶器官及其功能大脑皮肤***,进取,主动,情绪毛发生长,皮脂腺的分泌肌肉增加肌肉强度和肌肉量肝脏肾脏合成血清蛋白刺激红细胞生成素的生成骨髓男性***官刺激骨髓干细胞,促进造血***发育精子生成骨骼前列腺的增大和功能加速骨骼长长和骨骺闭合