文档介绍：卵巢癌指南( 最新版) 2015-04-15 17:05 来源: 丁香园作者:月下荷花要点更新 1. II、 III、 IV 期病人完成了初始全部治疗、获得完全缓解后可考虑加入第二辅助治疗, 帕唑帕尼作为 IIB 类推荐。 2. 手术原则中加入了妇科医生在手术记录中应记录的内容。 3. BRAC/HOBC 综合征采用降低风险的输卵管- 卵巢切除术方案( RRSO )。 4. 加入如下方案, 主要适用于老人或是 PS 评分差患者: 紫杉醇 60mg/m 2 静滴超过 1 小时, 卡铂 AUC2 静滴超过 30 分钟,每周一次共 18 周( I 类)。 5. 治疗药物反应中将使用抗组***药改为使用 H1 阻滞剂抗组***药。 6. 复发疾病优选治疗中加入奥拉帕尼。 7. 少见卵巢癌病理类型中 BEP 方案可用于生殖细胞肿瘤的治疗。概述卵巢恶性肿瘤包括几种组学类型, 上皮型卵巢癌约占 90% 的恶性卵巢肿瘤, 指南中讨论了上皮型卵巢癌和少见组织学类型,后者包括卵巢低恶性潜能肿瘤( LMP )、恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤(卵巢恶性混合性苗勒氏瘤[MMMTs] )和恶性性索- 基质肿瘤。 指南中还讨论了输卵管癌和原发腹膜癌,这二种肿瘤较少见,治疗与上皮型卵巢癌相似,但少见组织学类型卵巢癌治疗与卵巢癌不完全相同。卵巢癌是美国妇科肿瘤的首要死亡原因,是女性癌症死亡的第五大原因,只有不足 40% 的卵巢癌女性可以治愈。卵巢癌的发生率随着年龄增加, 60-70 年龄段发病率最高, 中位诊断年龄 63 岁, 70% 诊断时为进展期疾病。流行病学研究已鉴定了卵巢癌的危险因素。怀孕和第一次生产≤ 25 岁、使用口服避孕药和母乳喂养可以减少 30%-60% 风险;从未生育过、> 35 岁怀孕和第一次生产则增加卵巢癌风险。有数据显示激素治疗和盆腔炎症性疾病可能会增加卵巢癌风险。卵巢刺激体外受孕增加卵巢 LMP 肿瘤风险。肥胖看起来与最具侵袭性的卵巢癌类型无关。有 BRCA1 和 BRCA2 基因型、受林奇综合征影响的家族史(病人有 2 个或更多的一级亲属患有卵巢癌)与早期发病有关,此类病人占 5% 的卵巢癌病人。高危女性( 或有 BRCA1 或有 BRCA2 突变) 预防性卵巢输卵管切除可以减少卵巢癌和输卵管癌, 但可能患原发性腹膜癌。有时预防性卵巢输卵管切除术后会发现隐匿性卵巢癌, 说明要仔细的病理学检查。手术风险包括肠道、膀胱、子宫、血管损伤。最近研究显示输卵管是一些卵巢癌和原发腹膜癌的起源。环境因素与卵巢癌的发生尚无结论性的结果。检查因为卵巢癌的位置和大多数上皮型癌症的生物学特征, 导致很难在早期可治愈阶段诊断卵巢癌。但是评估新诊断卵巢癌病人的症状可以作为参考, 以便高风险发展为卵巢癌的病人更早获得诊断。提示卵巢癌可能的症状包括:腹胀、盆腔或腹部疼痛、进食困难或易饱感、尿路刺激症状, 如果症状是新发且频繁出现的(> 12 天/ 月)则应警惕。医生发现病人上述症状群时要考虑可能为卵巢癌所致。但也有证据显示使用上述症状检查既不敏感也不特异, 特别是早期疾病。研究显示多模式检查可能会增加检出率,如超声、 CA125 。随机数据并不支持普通人群常规检查卵巢癌。但对某些高危人群如 BRCA 突变, 有家族史者可采用 CA125 监测和***内超声检查。分期疾病的分期、分级对预