文档介绍：过敏性休克----*过敏性休克---定义过敏性休克(anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。*过敏性休克---过敏原作为过敏原引起过敏性休克的抗原性物质有:①异种蛋白;内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类***。②多糖类:例如葡聚糖铁。③许多常用药物:例如抗生素(青霉素、头孢霉素、***霉素B、硝基味喃妥因),局部***(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫***、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。*过敏性休克绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组***、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。*过敏性休克因本病而猝死的主要病理表现:急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿。内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道黏膜下极度水肿,小气道内分泌物物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。*过敏性休克过敏性休克的两大特点:☆猝然发生:约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素注射)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 ☆有休克表现:血压急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。*过敏性休克☆过敏相关的症状:在休克出现之前或同时出现。      1、皮肤粘膜表现:过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿;还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸。      2、呼吸道梗阻症状:是本症最多见的表现,也是最主要的死因。患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。      3、循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。      4、意识方面的改变:先出现恐惧感、烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生抽搐、肢体强直。      5、其它症状:比较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。*过敏性休克诊断依据:,(80/50mmHg)以下。如果原来患有高血压的患者,(80mmHg),亦可认为已进入休克状态。、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊,并可出现弱视、黄视、幻视、复视等;继而意识朦胧,乃至意识完全丧失,对光反射及其他反射减弱或丧失。:包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等;周身皮肤发痒或手掌发痒,皮肤及黏膜麻感,多数为口唇及四肢麻感。继之,出现各种皮疹,多数为大风团状,重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿。此外,鼻腔、咽喉黏膜亦可发生水肿,而出现喷嚏、流清水样鼻涕,呼吸困难、喉痉挛等。不少患者伴有食管发堵、腹部不适,以及恶心、呕吐等。:于休克出现前用药,尤其是药物注射史,以及其他特异性过敏原接触史,包括食物、吸入物、接触物、昆虫蜇刺等。本病发生很快,因此必须及时做出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物,或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大。*过敏性休克急救措施:(一)立即去除病因:停止进入可疑的过敏原或致敏药物,使患者平卧。(二)立即给予救命针--肾上腺素:%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,,直至脱离危险期。(肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压;兴奋心肌、增加新输