文档介绍：狂犬病暴露预防处置规范东阳市疾病预防控制中心吴爱兰 狂犬病?狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病?狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体, 经神经末梢上行进入中枢神经系统,临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎, 病死率 100 %?狂犬病可防、可控、不可治狂犬病病毒的理化特性?对酯溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、 75% 酒精、碘制剂以及季胺类化合物、酸( PH 4 以下)、碱(PH 10 以上)敏感,容易被杀灭?对日光、紫外线和热敏感。易被巴氏消毒法消毒?不易被酚或来苏尔溶液杀灭?对干燥、反复冻融有一定抵抗力狂犬病的致病机理?繁殖: 病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖,最短 72 小时,最长可达数周、数月甚至更长?S :病毒由外周神经进入中枢神经;每天 12 - 100mm 速度转运,到达中枢就不可逆转?扩散: 病毒从中枢神经向各器官扩散,如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等, S 中主要侵犯迷走神经、舌咽神经核和舌下神经核传染源狂犬病病毒的一个显著特点是具有广泛的宿主感染谱,几乎所有的温血动物均可感染。?主要传染源: 野生动物: 蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸、鼠等;(自然宿主) 家畜: 犬、猫、猪和牛、马等;(中间宿主)。?外表健康感染病毒动物,亦可作为传染源。–埃塞俄比亚: 5 只外观健康犬在从唾液中第一次分离出狂犬病毒后能存活 3— 39 个月; –广东 CDC : 1258 只健康犬脑带毒率为 %; –储菊仁等: %( 162/909 )的狂犬病死亡者是生前被外观健康犬咬伤致死; – 1989 年北京: 10/ 29 狂犬病死亡病例是被无症状犬咬伤。传播途径?动物咬伤( 最主要途径); ?带毒犬的唾液舔舐伤口; ?宰杀病犬、剥皮、切割等过程; ?气溶胶传播; ?人之间的传播(可能性小) –组织(如角膜)、器官移植手–术、病人咬人或通过唾液直接–或间接污染健康人的伤口。人狂犬病预防原则?人狂犬病预防暴露前免疫暴露后处置(预防性治疗) ?狂犬病暴露的定义指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织暴露前免疫?定义:指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前的疫苗接种?适用人群: ?具有暴露于狂犬病风险的人群?与犬猫等动物接触较多的人员?狂犬病诊疗、研究、疫苗生产者、狂犬病实验室工作人员和护理病人的医务人员?前往狂犬病高发地区工作或旅游者及高发地区的儿童暴露前免疫程序?基础免疫:全程接种 3针 0、7、21(或 28)天各接种 1剂狂犬疫苗?加强免疫持续暴露于狂犬病风险者,完成基础免疫后,在没有动物致伤的情况下: 1年后加强 1针,以后每隔 3-5 年加强 1针,可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平暴露前疫苗接种禁忌症?免疫缺陷病人不建议暴露前免疫?妊娠妇女、发热及各种疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情考虑推迟注射?对一种疫苗过敏者,可更换另一种疫苗继续原有免疫程序