文档介绍：上消化道出血消化内科编辑版ppt1概念:上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage,)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。大量出血一般是指短期内出血量大于1000毫升或循环血量的20%。编辑版ppt2病因最常见的病因:消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂出血急性糜烂出血性胃炎胃癌编辑版ppt3一、上消化道疾病:食管疾病:食管炎、食管溃疡、食管癌、食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异常等。二、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂(EV)或门脉高压性胃病(PHG)编辑版ppt4三、上消化道邻近器官或组织的疾病胆道出血胰腺疾病累及十二指肠动脉瘤破裂入食道、胃和十二指肠纵隔肿瘤或脓肿破入食管编辑版ppt5四、全身疾病血管性疾病:过敏性紫癜血液病:血友病,血小板减少性紫癜,白血病,DIC尿毒症结缔组织病:SLE急性感染编辑版ppt6临床表现一、 呕血和黑便呕血多为咖啡色:血液在胃酸作用下形成酸化正铁血红蛋白黑便:血红蛋白在肠内硫化物作用下形成硫化铁编辑版ppt7二、失血性周围循环衰竭:头昏,心悸,乏力,口渴,肢体发冷,心率快,血压下降。失血性休克:烦躁,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,Bp↓<80mmHg,HR↑>120次/分,少尿或无尿(失血量>1000毫升)。编辑版ppt8三、血象变化早期:Hb,RBC,HCT无变化,所以血象不能做为早期诊断和病情观察的依据。出血后24-72小时血液稀释到最大。大量出血2-5小时,白细胞轻至中度升高,血止后2-3天恢复正常。四、发热:低热,T>,持续3-5天。(吸收热)编辑版ppt9五、氮质血症(肠性氮质血症)出血后BUN↑>,3-4天恢复正常。如:BUN↑>3-4天,血容量已基本纠正,提示UGH继续或有再出血。编辑版ppt10