文档介绍：闻喜博雅医院处方点评及临床合理用药工作自查报告为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神,规范医疗行为,降低医疗成本,提高药学服务质量,保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格,我们在上级领导的大力支持下,认真组织学习上级文件精神,在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下:一、开展处方和医嘱点评,认真做好处方点评总结。为了认真做好此项工作,我院成立了处方点评专家组,专为处方点评工作提供专业技术咨询,同时药剂科成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作,定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果,通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历,根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评,并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析,对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施,我院主耍存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善,最近儿个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。药事管理制度健全,工作到位。1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会,组成人员以中高级技术任职资格为主。2、 医院药剂科现有专业技术人员2名,占本院卫技人员总数比例未达标,包括主管药师1名,药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。3、 我院执行国家有关药品管理的法律法规,建立了药剂科管理相关制度。4、 医院成立了ADR领导小组,设有ADR工作小组,制定了工作制度,并做好工作记录。5、 医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。6、 严格执行山西省药品集屮招标采购管理的有关规定,按屮标目录购进招标药品。本院所需药品统i由药学部门采购,严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。三、规范临床合理用药,尽量做到合理、有效、经济、适宜。1、 制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。2、 制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》,并进行了抗菌药物临床监测,釆取了干预措施。3、 认真落实用药总量监控公示,医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。4、 从严监管临床用药,执行设定的临床用药“红线”(科室药占比),不违规,不突破,促进临床药物的合理使用。抗菌药物临床应用管理:在抗菌药物临床应用管理方面,我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组,明确院长为第一责任人,主管院长为具体责任人,并层层签订责任状。制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则,《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查,对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示,对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报,并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。四、 特殊药品使用管理1、 严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定,建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。2、 建立了麻醉