文档介绍：主动脉夹层护理查房心外科:岳丹丹编辑版ppt1今天就一例主动脉夹层病例展开讨论,请各位老师提出宝贵的意见和建议。编辑版ppt2主动脉夹层定义:主动脉夹层系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展的一种心血管的灾难性疾病。首先由责任护士岳丹丹汇报病情编辑版ppt3病例介绍患者:卢利凤,女,69岁,缘于半小时前无明显诱因出现腰背疼痛,疼痛呈撕裂性,疼痛持续不见缓解,无头晕、头痛、无发热、咳嗽、咳痰等其他伴随症状。因疼痛不能缓解,性质不明,为求诊治急来我院,门诊行主动脉CT提示:主动脉夹层壁内血肿,遂以“主动脉夹层”收住我科。患者目前精神欠佳,乏力,食欲一般,睡眠一般,体重无明显变化,大便正常,排尿正常。入院后遵医嘱给予一级护理,病危,普食,心电监护监测生命体征1小时1次,吸氧3升∕分,给予降压、镇静、调节心率等药物治疗和完善各种化验辅助检查。编辑版ppt4既往史:高血压病史10年余,未正规治疗。6年前患“脑出血”,现肢体活动无明显障碍。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“糖尿病”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。辅助检查及检验结果:2015-3-4主动脉CTA提示:主动脉夹层Ⅲ型胸主动脉中下段及腹主动脉上段假腔闭塞。编辑版ppt5入院查血常规:×10*⒐∕L,%,%肝功能:,∕∕L,∕L。编辑版ppt6患者目前的治疗方案(1)入住监护室,一级护理,下达病危,普食,持续低流量吸氧,心电监护监测生命体征1小时1次,记录出入量(2)降压:注射用硝普钠50mg加入5%葡萄糖50ml持续24小时微量泵入(随血压高低随时调节泵入剂量)。(3)口服药:伲福达20mg口服2∕日、卡托普利片25mg口服3/日,调节心率:倍他乐克25mg口服2∕日,编辑版ppt7查体:全体人员到病人床旁,由李静华携带用物给患者进行体检。护理查房站立图主查者护士长主管护师责任护士护师护士实****生进修生编辑版ppt8一、患者入院时的护理问题1、焦虑、恐惧:与患者对环境陌生、担心手术效果、术后预后、术后并发症及缺乏心理准备、缺乏家庭支持有关 护理措施:1)做好患者和家属的解释和安慰工作,稳定患者情绪,在条件允许的情况下适当延长家属探视时间,给予亲情支持。2)观察患者情绪反应,了解其对本病的恐惧焦虑程度,给予同情、关心和理解,积极的影响患者的心理活动。编辑版ppt93)加强与病人的沟通,耐心解答病人的问题,讲解主动脉夹层的相关知识,手术的必要性,手术方式,注意事项及术后可能出现并发症,消除病人对手术的顾虑,增强对疾病治疗的信心2、疼痛:与血管撕裂有关护理措施:1)卧床休息,限制探视,减少干扰,安慰病人,稳定病人情绪2)认真及时执行医嘱,积极采取止痛措施,有效缓解疼痛,注意药物不良反应编辑版ppt10