文档介绍：颈椎前后路联合治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的术后护理【关键词】颈椎前后路颈椎管狭窄颈椎损伤术后护理颈椎前路或后路手术己广泛应用于各种颈椎损伤或颈椎病的治疗。我院自2001年4月-2003年3月共收治病人7例,同时进行前后路联合手术及内固定治疗,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。,其中男6例,女1例,年龄46〜65岁,平均54岁。所有病例均有不同程度的颈椎损伤,其中交通事故伤5例,重物砸伤1例,高处坠落伤1例。损伤部位:C21例,C4〜C51例,C5〜C63例,C6-C72例。4例损伤前双上肢有酸麻,胸部有束带感,3例偶有双上肢酸麻感。伤后7例均表现不同程度持物不便,肢体麻木,肌力下降,双手病理征阳性,其中有1例表现大、小便失禁。脊髓损伤按Franke1分级:A级2例,B级3例,C级2例。,先俯卧位,取后止中切口,一般于C3〜C7椎板行单开门椎管成形术,其屮1例C2椎弓骨折寰枢椎半脱位病人行复位C2双侧椎弓根螺丝钉内固定术,切口内放置负压引流管一根,逐层缝合切口,无菌敷料覆盖。再将患者置于仰卧位,取颈前右侧横行或斜行切口,c形臂X线机定位所需减压的节段,摘除相应致压的骨块及椎间盘组织,彻底减压后,取口体骼骨植骨,再行前路钢板内固定,切口内放置负压引流管一根,术后颈围固定1个月。,出现紧张、害怕、忧虑或不安等情绪。对紧张、恐惧的患者,护士要主动热情地向病人介绍病情、治疗方法及康复的过程,及时消除躯体疼痛。针对性做好心理护理及健康指导。,平卧6ho用颈围固定颈部,限制颈部活动,保持屮立位,避免过度屈伸。为保持呼吸通畅,病人未戴颈围时,应用砂袋固定于颈部两侧,防止颈部左右转动。颈后禁止用垫枕,头后部可垫薄枕,侧卧位颈椎保持伸直位,头部不能抬高,护士为病人翻身时专人保护颈部,使头、颈、肩、躯干同向转动并成一直线,避免扭伤颈部,以免造成脊髓再次损伤。固定牢靠的条件下,术后第2天改为斜坡位,靠背与床而成30。〜40。,利于伤口引流。术后颈围固定1个月。,保持引流管通畅。用别针将引流管固定。换负压引流袋吋,禁止将引流管抬高于切口水平,以免引流液倒流,引起逆行感染。、渗液的观察与护理术屮放置引流管,应密切观察引流液的量、性质、颜色及术区敷料情况。有较多渗出时及时更换敷料。如发现切II张力高,表面隆起,有可能发生血肿,立即通知医生,积极采取治疗措施。、腹胀,故指导病人首先耍多喝水,早上起床后就喝温淡盐水或牛奶2~3杯,使肠腔内保持足够使大便软化的水分,从而达到治疗大便干燥的目的。其次,多吃含渣滓较多的食物,通常摄入的食物能使肠内内容物保持一个黏合的状态,或保证有高纤维的内容物,促进肠道蠕动,使肠内容物增加,形成硬粪块的机会减少。为防止发生便秘,可使用轻泻剂及大便软化药如开塞露等。因腹胀可影响呼吸,所以必要时要采用保留灌肠,也可用1、2、3液(、生理盐水90ml)不必写出已是常规内容、及肛门排气,并与行为训练相结合,最快的方法是用指压按摩法,它可直接刺激大肠,促进肠蠕动。将结肠内的粪便挤出,形成一定的反射,训练