文档介绍：L o g o 主动脉夹层护理查房心血管内科 pany Logo 查房目的: 1 、解决该患者难点护理问题。 2 、通过对所查患者相关知识的讨论培养护理人员运用护理程序解决护理问题的能力,针对病情有重点的进行观察与护理,达到认识疾病、提高护理效果,总结、分享护理经验的目的。主动脉夹层护理查房 pany Logo 病史汇报——梁玲、周平病史汇报病史汇报————梁玲、周平梁玲、周平病理生理——龚华秀、彭小青病理生理病理生理————龚华秀、彭小青龚华秀、彭小青护理问题及措施——伍凤娟、罗中田护理问题及措施护理问题及措施————伍凤娟、罗中田伍凤娟、罗中田药物及治疗——马瑶、唐秋菊药物及治疗药物及治疗————马瑶、唐秋菊马瑶、唐秋菊护理体检——刘虹、谷利芝护理体检护理体检————刘虹、谷利芝刘虹、谷利芝 pany Logo pany Logo 病史汇报现病史: 患者男性, 38 岁,因上腹部胀痛门诊拟“胃窦隆起性病变”于 2014-8-28 收入我院胃肠外科, 入院时 T37 度, P106 次/分, R22 次/分本, Bp220/85mmHg 。入院后患者急诊行腹部 CT 增强, CT 结果建议行主动脉 -29( 入院次日)主动脉 CTA 显示:主动脉弓(大锁骨下动脉后方)可见负性阴影,可见真腔,向右髂动脉,腹腔内各分支的血供来源于真腔(即主动脉夹层,三型)。经我科医生会诊后于 2014-8-29 拟“主动脉夹层 3型”转入我科继续治疗。既往史:患者既往有高血压病史,规律服用降压药,血压控制尚可。入院前几天因未服用降压药,入院时血压较高( 220/85mmHg )。 pany Logo 病史汇报?主要治疗:(患者是主动脉夹层,所以治疗重点在于控制血压以及心率.)目标血压一般控制在 110~120/60~70mmHg, 目标心率控制在 60-70 次/分。予以硝普钠 50mg+5%GS50ml 微量泵入,根据病人血压及时调整输入速度,同时口服降压药,予以氨氯地平 5mgQD, 贝拉普利 10mgQD 。酒石美托洛尔 25mgBID ,控制心率。?相关检查以及大致的病程 2014-8-29 病人转入我科,体温 度,予以对症处理后,体温于 8-30 恢复正常( 度) pany Logo pany Logo 病史汇报? 2014-8-31 患者诉腰痛,考虑肾结石导致可能性大,但并不排除主动脉撕裂加重的可能。遵医嘱予盐酸布桂嗪镇痛,效果可。 2014-9-1 血常规回报:白细胞计数: ^9/l 中性粒细胞比为 % ,淋巴细胞比率为 %, 考虑跟感染有关。血生化:钾: , 钙: mmol/l ,考虑与未进食有关。遵医嘱予美洛西林抗感染;肺立咳止咳化痰;饮食补钾、药物及静脉补钾饮食补钙等处理。 pany Logo pany Logo 2014-9-3 经对症支持治疗后、复查血常规( 2014-9- 3): 白细胞计数: × 10^9/l. 中性粒细胞比率: % ‘、淋巴细胞比率: %; 血钾: /l,血钙: /l. 医嘱继续予抗炎、化痰止咳、纠正水电解质等处理。患者无发热、偶有咳嗽,未诉疼痛。饮食可,每日均解大便。至患者出院前未复查血常规及电解质。 pany Logo 病史汇报? 2014-9-4 患者于今日 8:40-09 : 45 在 DSA 室全麻插管下行左侧股动脉切开术+主动脉造影,造影显示:夹层开口位于左侧颈总动脉和无名动脉之间(即主动脉夹层,一型)。手术组讨论认为我院现有条件无法行主动脉内隔绝术,告知患折及家属,患者家属表示理解。术后顺利,患者术毕安返病房。 2014-9-5 患者转上级医院治疗。 pany Logo pany Logo 心脏体格检查 pany Logo 心脏体表投影