文档介绍：癌性疼痛的 三阶梯止痛原则*癌痛 ——20世纪末全世界的焦点问题2000年让全世界的癌症患者不痛 ——WHO1982*癌痛的原因癌痛的原因躯体因素恐惧,焦虑,抑郁,愤怒,孤独手术治疗后:手术切口疤痕,神经损伤患肢痛化疗后:栓塞性静脉炎,中毒性周围神经病变放疗后:局部损害,周围神经损伤纤维化,放射性脊髓病骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等肿瘤直接压迫、刺激N;骨转移;肿瘤对痛觉敏感组织(血管、淋巴管等)刺激;肿瘤分泌因子致痛、%%与癌症相关6%%衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等社会-心理因素*癌痛的现状分析(1)WHO统计------〔发生率〕a新诊断的肿瘤病人----25%出现疼痛b接受治疗的肿瘤病人---50%出现疼痛c晚期肿瘤病人------70%出现疼痛〔程度〕40%轻度疼痛30%中度疼痛30%重度疼痛*癌痛的现状分析(2)〔危害〕本人、家庭、社会------影响十分严重!躯体、心理、精神------全方位影响!茶饭不吃、痛不欲生失眠、恐惧、***〔分析〕专家认为90%的癌痛是可以有效控制的!〔遗憾〕统计发现52%重度疼痛的患者未接受阿片药!*癌痛治疗存在的问题(1)〔医务人员有关〕认识不足:认为癌痛是“天经地义”的癌痛是“必须忍受”的知识不够:不掌握癌痛处理原则对药物的副作用认识不清担心医源性成瘾应用不当:部分药品的不合理运用*癌痛治疗存在的问题(2)〔患者有关〕认为疼痛不可避免,不如实报告疼痛。怕分散医生治疗癌症的注意力。怕成瘾、怕耐受性、怕副作用。怕日后用药无效。*癌痛治疗存在的问题(3)〔管理部门〕重视不够***品的管理太麻烦担心***品导致成瘾,行政手续烦琐*疼痛的定义:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观的感受。Painisanunpleasantsensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtissuedamage,ordescribedintermsofsuchdamage疼痛的定义*癌痛病理生理学分类伤害感受性躯体和内脏结构遭受伤害并最终激活疼痛感受器引起疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织躯体伤害感受性疼痛:能精确定位,主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛内脏伤害感受性疼痛:常更加弥散,表现为钝痛和痉挛痛。神经病理性外周或中枢神经系统遭受伤害引起;可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。*