文档介绍：泌尿系统疾病急性肾衰竭(AcuteRenalFailure,ARF)1编辑版ppt1、掌握急性肾小管坏死的诊断、鉴别诊断和治疗。2、熟悉急性肾衰竭的病因分类。3、熟悉急性肾小管坏死的发病机制、临床表现、预后与预防。讲授目的和要求2编辑版ppt讲授主要内容概述发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗3编辑版ppt(一)定义急性肾衰竭指各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几天)突然下降而出现的临床综合征。概述4编辑版ppt广义急性肾衰竭:①肾前性②肾性③肾后性狭义急性肾衰竭:急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)(二)分类5编辑版ppt(三)原因1、肾前性急性肾衰:肾脏血液灌注急剧减少,肾脏本身无器质性病变。其常见的原因有:(1)血容量的不足(2)心输出量减少如充血性心衰(3)肝肾综合征(4)血管床容量的扩张过敏性休克6编辑版ppt如肾脏灌注不足持续存在,则可导致肾 小管坏死,发展成为器质性肾功能衰竭。有效循环血量减少血压下降肾血流量减少交感-肾上腺髓质系统(+)肾素-血管紧张素系统(+)ADS、ADH↑GFR↓尿量↓,尿钠↓,尿比重↑7编辑版ppt2、肾性急性肾衰竭肾脏实质性损伤常见原因占肾性ARF的百分数 75% *肾缺血*肾*** 7% 9% *感染:细菌、病毒*药物:青霉素类、头孢类 4% 、肾后性急性肾衰竭急性尿路梗阻常见原因: 输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤等引起。多为可逆性,如能及时解除梗阻,肾功能可很快恢复。9编辑版ppt急性肾小管坏死的发病机制(一)肾血流动力学异常肾血浆流量下降,肾内血流重新分布肾皮质血流量减少,肾髓质充血等交感神经过度兴奋肾内肾素-血管紧张素系统兴奋肾内舒张血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多缺血导致血管内皮损伤,血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少管-球反馈过强,肾血流及肾小管滤过率进一步下降10编辑版ppt