文档介绍：急性腹痛1编辑版ppt急性腹痛早识别早诊断的意义患者最常见的主诉医师最头痛的症状学处理不当最易产生纠纷起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果。尽快作出诊断,防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。2编辑版ppt急腹症的发病机制腹部的疼痛感觉有三种,即内脏痛、躯体痛、牵涉痛,三者之间有一定关联。腹腔内脏受病理性刺激产生的冲动由内脏传入纤维传入大脑中枢,产生痛感,此即内脏痛,内脏传入纤维为很细的无髓神经C纤维,传导速度慢,内脏对张力变化,如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩,特别是缺血,十分敏感,引起剧烈疼痛,如肠梗阻、尿路结石、肠系膜血管栓塞等,疼痛都很剧烈,内脏痛还有定位不准确、伴反射性恶心、呕吐等特点。牵涉痛又称放射痛或感应痛,是由于有些内脏传入纤维和躯体传入纤维共同使用同一神经元,使两个似乎不相干的部位同时感觉有疼痛。除了腹腔内脏器如胆囊炎时产生右肩背部牵涉痛,腹腔外脏器病变也可产生放射痛,放射至腹部,感觉为腹部痛,如胸主动脉夹层、心肌梗塞时产生的上腹部疼痛即为牵涉痛。躯体痛是由于壁层腹膜受到刺激产生的痛感,躯体传入神经纤维较粗,传入速度快,痛觉敏锐,定位准确。3编辑版ppt急腹症的病因炎症梗阻和扭转穿孔和破裂血管病变功能性创伤最常见的原因为炎症和梗阻,占80%左右,血管病变虽然少见,但如诊治不及时,则病变迅速发展,导致死亡。4编辑版ppt急性腹痛常规的诊断流程迅速、细致的询问病史、详细的体格检查(重视病人的生命体征BP、HR)选择作一些辅助检查综合全面的材料分析动态观察病情变化,及时扑捉新的信息5编辑版ppt何谓腹痛综合全面的分析6编辑版ppt起病情况有无先驱症状内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛外科急腹症则先有腹痛,继之发热7编辑版ppt腹痛部位腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位有无转移痛,放射痛阑尾炎----转移性右下腹痛网膜\回肠---中上腹/脐周胆道病变----右肩背部放射胰腺炎----左腰部放射肾绞痛—会阴放射8编辑版ppt腹痛的性质腹膜炎呈持续性锐痛空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛血管梗阻疼痛剧烈、持续中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位9编辑版ppt腹痛的特点持续性腹痛多反映腹内炎症和出血阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛持续性腹痛伴阵发性加重-炎症和梗阻并存初期呈进行性加重多为急性炎症10编辑版ppt