文档介绍：老年护理1编辑版ppt老年胃食管反流病患者的护理6老年糖尿病患者的护理7老年骨质疏松症患者的护理8老年退行性骨关节病患者的护理9第9章2编辑版ppt第六节老年胃食管反流病患者的护理胃食管反流病(gastresophagealrefluxdisease,GERD)是指由于防御机制的减弱或受损,使得胃,十二指肠内容物通过松弛的食管下括约肌反流的强度,频率和时间超过组织的抵抗力,从而进入食管下端,引起一系列症状。分布特点:、原发性胃食管反流原发性食管下括约肌关闭不全,是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查,均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年人,可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的弹簧夹作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。、继发性胃食管反流任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。(一)食管裂孔疝(二)先天性畸形(三)胃轻瘫(四)食管炎(五)消化不良(六)腹内压增高(七)食物与药物(八)其他全身性疾病(九)其他:吸烟、呕吐、插胃管、麻醉后,长期打嗝和昏迷。(十)(1)抗反流屏障改变(2)食管清除作用减弱(3)食管黏膜屏障作用减弱(4),常发生在餐前、后半夜或清晨,也可发生于饱餐后、身体前倾时,胸痛时有时也会心绞痛。与中青年者比较,老年患者有以下特点:(1)反酸、烧心等典型症状较少见,而胸痛、上腹部隐痛、纳差、呕吐、吞咽困难、贫血、体重减轻等非典型症状相对多见;(2)伴发病以食管裂孔疝、慢性胃炎和残胃较多,而中青年胃食管反流病患者伴发十二指肠溃疡较多;(3)老年人伴发呼吸系统并发症的较多,反流物长期刺激损伤咽喉而致其慢性炎症甚至溃疡,表现为咽痛、咽下困难、异物感及声音嘶哑等,常常诊为咽喉炎。老年人食管反流病伴发的呼吸道症状为呛咳、一过性窒息感、慢性咳嗽、哮喘等,尤以夜间为甚,为反流物误入气道所致,易导致吸入性支气管炎/肺炎、支气管哮喘、肺脓肿、肺间质纤维化等。、、器械检查(1)X线钡餐检查:头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流(2)纤维内镜检查:是理想的确定食管炎的方法(3)24hpH测定:可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流(4)食管核素胃食管反流检查:是用放射性核素标记液体,显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。(5)食管测压试验:可帮助确定反流引起的胸痛。(6)酸灌注实验:对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值,并能检查食管对酸的敏感性和有无食管炎10编辑版ppt