文档介绍：休克病人的护理任霜霜前言?1773 年法国医生拉杜兰(LeDran )描述枪伤病患的临床表征所用的?事实上休克并不是一个疾病的名词,而是由许多不同原因所引起的生理病理变化?身体的循环系统无法维持细胞的灌流及功能的需要?休克造成的最终结果是:细胞膜功能丧失、细胞代谢异常及细胞的死亡原则?首要是确认出休克–休克定义是:「器官的灌流以及组织的氧化不足」?找出可能的休克原因–受伤的机转是最重要的线索心脏生理学?心输出量=(心率)X( 心博容积)心博容积=Stroke volum ?三大因子:前负荷、收缩力、后负荷心脏生理学?前负荷–静脉回流容积、静脉的容量(capacitance) 、容积状态、静脉压与右心房压之差距?心脏收缩力–除了心脏本身的收缩力,根据史大林法则(Starling ’ s Law) ,若是血液回流到心脏的减少,心脏的心肌纤维伸长不足收缩力也受影响?后负荷–全身(尤其是外围)的血管阻力休克的症状与征象?共通性–血压下降:收缩压降至 90mmHg MAP 降至 60mmHg ?其它–心跳加快四肢冰冷–意识状态改变–尿量减少(尿量低于 20ml/hr ,会因肾循环不足而造成急性肾小管坏死)–代谢性酸中毒?休克注意事项–单纯脑部受伤不会造成休克–出血是最常见的休克? 休克的种类?低血容积性?心因性?散布性?神经性(脊髓)、败血性、过敏性、血管迷走神经反应低血容积性休克?导致循环血量降低出血(hemorrhage) 、烧伤(burns) 及脱水(dehydration) ?因外伤导致之低血容积性休克,多半为出血所引起低血容积性休克?血液流失重大创伤、肠胃道出血、主动脉瘤破裂、手术、弥漫性血管内凝血(DIC) ?血浆流失烧伤腹内液聚积、营养不良、严重皮肤炎、 DIC ?晶体流失脱水(如热衰竭,糖尿病酮酸血症)、长期呕吐、腹泻、鼻胃管引流