文档介绍：股骨颈骨折的治疗和护理1编辑版ppt一、病因股骨颈骨折为老年人的多发病,由于老年人骨质疏松,股骨颈脆弱,髋骨肌肉萎缩无力,保护反应迟钝,致轻微外伤(如平滑地滑倒,由上跌下、下至突然扭转等)都可能致骨折。青少年股骨颈骨折多由髂骨暴力损伤所致,如车祸或高处坠落致伤;偶有因累积劳损引起,这种称为疲劳骨折2编辑版ppt二、解剖部位髋关节:它由髋臼和股骨头组成,是一个较稳定的关节。髋关节的前上方有关节囊,与髂股韧带包裹,关节后、上、内方由关节囊和坐骨韧带覆盖,后、外、下方则暴露于关节囊之外。3编辑版ppt二、解剖部位颈平角:股骨颈股骨干轴的交角,儿童平均为151°,***男性131°,女性为127°,正常范围在110°-140°之间,大于140°称为髋外翻,小于110°成为髋内翻前倾角:股骨颈与股骨形成的平面与人体矢状面之间的夹角,正常范围在12°-15°4编辑版ppt二、解剖部位股骨头颈血运的主要来源:由股源动脉发出的旋股内、外动脉分支,在股骨颈基底滑膜反折处,分3束(即外侧动脉、干骺端上动脉、干骺端下动脉)进入股骨头,是股骨头血液的主要来源,特别是骺外侧动脉,供应股骨头的2/3-4/5臀下动脉和闭孔动脉吻合到关节束附着部,分为上、下股骨干的滋养动脉股圆韧带的小凹动脉,两者对股骨头的血供较少另外,髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经分支的供应,其中以闭孔神经为主5编辑版ppt三、股骨颈骨折的分类1、按骨折线分:头下型:骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处,骨折后由于股骨头完全游离,股骨头的血液循环大部分中断,此类骨折愈合困难,易发生股骨头缺血坏死头颈型:骨折线由股骨颈外上缘头下开始,斜向内下至股骨颈中部,骨折线与股骨纵轴线的交角很小,骨折线剪力大,移位性差,极易移位。移位后对关节囊滑膜的牵拉、扭曲易导致股骨头血管损伤,头下型和头颈型,两者骨折线位于关节囊内,血运易受影响,称为囊内骨折颈基型:折线位于囊外,称囊外骨折,此行骨折由于折线大部分为关节囊外,血运未受损伤,骨折容易愈合6编辑版ppt三、股骨颈骨折的分类2、按骨折线斜度:Pauwels将其分为:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。远端骨折线与两髂嵴连线形成的角度称Pauwels角。其中Ⅰ型为外展型骨折,Pauwels角<30°;Ⅱ型为内收型骨折,Pauwels角>50°7编辑版ppt三、股骨颈骨折的分类3、按骨折移位程度或称为Garden分类法:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,其中Ⅰ型、Ⅱ型称为无移位性骨折,Ⅲ型、Ⅳ型称为移位性骨折。8编辑版ppt四、临床表现与诊断摔到病史或外伤史:老年患者跌倒后不能负重,但嵌插骨折仍可短时间站立或跛行症状和体征:囊内骨折由于关节囊限制了出血,一般出血量不大,囊内骨折肿胀、瘀斑不明显,囊外骨折则肿胀明显,或伴有瘀斑,瘀斑是囊外骨折的晚期特征9编辑版ppt四、临床表现与诊断典型特征:畸形为下肢缩短,过度外旋(由于骨折后关节囊和髂股韧带失去其内轴的完整性,紧张度消失),髋部有压痛,在各方向活动均引起髋关节疼痛,腹股沟韧带中点下方附近压痛和纵向叩击痛,囊外骨折者在大粗隆表面有触痛,旋转髋关节会产生疼痛辅助检查:髋关节正侧位X线片可明确骨折部位,类型和移位情况,有怀疑者,应加拍健侧X线片对比10编辑版ppt