文档介绍：PleuralEffusion 胸腔积液的诊断和处理1编辑版ppt概述胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙;正常情况下脏层和壁层胸膜表面有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用;胸膜腔和其中的液体都是动态的、变化的;任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即形成胸腔积液。2编辑版ppt一、胸水循环的机制3编辑版ppt正常胸膜腔的解剖结构壁层胸膜:体循环脏层胸膜:肺循环由间皮细胞组成4编辑版ppt胸腔积液的生成传统观点:胸液由间皮细胞分泌及体循环滤过,由肺循环吸收。现代观点:(1)胸液由脏层和壁层的体循环血管通过有渗透性的胸膜滤过,由壁层淋巴管吸收,正常情况下,脏层胸膜对胸水循环作用较小。(2)胸水的滤过在胸腔上部大于下部,吸收主要在横膈胸膜和胸腔下部纵隔胸膜。-BroaddusVC,;1995-20125编辑版pptNewconcept胸水由壁层胸膜产生同样由壁层胸膜的淋巴微孔经淋巴管回吸收6编辑版ppt壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜静水压+30cmH2O35cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O35-29=6cmH2O胸膜腔内压-5cmH2O胶体渗透压+5cmH2O静水压+24cmH2O29cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O29-29=0cmH2O7编辑版ppt胸腔积液的产生原因胸膜毛细血管静水压增高(不论是脏层或壁层)胸膜毛细血管壁通透性增加胸膜毛细血管内胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴引流障碍损伤8编辑版ppt胸液的来源正常胸液蛋白含量1~2g/dl(胸水蛋白/~)漏出液2~3g/dl肺泡液蛋白/血浆蛋白(~) -胸水来源于体循环9编辑版ppt正常胸液的产生量早先由于受有创检查所致的炎症,使得胸液的产生高估。×h,据此推算60kg的人每天流经胸膜腔的液体量为15ml10编辑版ppt