文档介绍：高血压心力衰竭的血压管理心衰-心脏病最后的大战场(首位)2014中国心力衰竭(其次)75%患高血压内容高血压心力衰竭定义高血压病史+心力衰竭(舒张性/收缩性)机制中国高血压防治指南2010舒张性心衰收缩性心衰高血压心衰-特征早期-左室舒张功能异常左房扩大/左室肥厚;心室充盈压增高;收缩功能正常晚期-左室收缩性心衰、全心衰舒张功能不全2014中国心力衰竭AB期不是心衰患者临床心衰–程度判断NYHA心功能分级–病史、主观症状双肺啰音/体液潴留(体征)心电图(PtfV1)B型利钠肽BNP-鉴别/程度/预后超声心电图–腔径/舒缩功能指标胸片-肺淤血?6min步行试验2014中国心力衰竭左室收缩功能–收缩期左室功能收缩功能评价-超声心动图左室射血分数(LVEF%)推荐采用改良Simpscm法定义:每搏输出量/左室舒张末期容积量LVEF=60-80ml/145ml=55%~65%左室收缩功能低下:LVEF<45%影响因素心肌的收缩力(前负荷、后负荷、心肌抑制药)左室舒张功能-舒张期左室功能心音图:S2是心脏舒张的标志心电图:T波的终末-QRS波起始处心动图:主动脉瓣关闭-二尖瓣关闭舒张功能评价-超声心动图二尖瓣血流频谱在二尖瓣血流频谱中,E峰代表快速充盈期,A峰代表缓慢舒张期,计算E/A值。正常范围:E/A1-2舒张功能不全:E/A<1二尖瓣组织多普勒成像二尖瓣环舒张早期心肌速度(e’)可用于评估心肌的松弛功能,E/e’值则与左心室充盈压有关。正常范围:E/e’≦8舒张功能不全:E/e’>8轻度;>15重度舒张性心衰的”1+1+1”诊断模式第一个1:是指患者确有心衰的症状或体征,(排除心脏瓣膜病、缩窄性心包炎和其他非心脏疾病)第二个1:是患者左室射血分数(LVEF)>45%,左室舒张末期容积指数(LVEDVI)<97ml/M2;第三个1:有客观的实验室诊断依据而且诊断依据的积分需要达到1分。舒张性心衰的实验室诊断分为有创和无创两种