心肌损伤标志物 PPT.ppt

文档介绍：心肌损伤标志物内容提要2内容提要3高敏肌钙蛋白肌钙蛋白心脏标志物的临床应用回顾1979WHO制定AMIMONICA规则2000AMI重新定义2007MI的通用定义1950196019701980199020002010CKAMI中生物酶CK/-MB酶活MyoglobinRIACK-MB质量法cTnTcTnIhs-cTnT欧洲hs-cTnT中国1958WHO制定AMI标准第一版1970WHO制定AMI标准第二版ASTAMI中的生物酶2011ESC指南-NSTEMI心肌酶谱2012AMI重新定义第三版2012hs-cTnI欧洲更特异,更敏感4FrenchJandWhiteHHeart2004;90(1):99–,肌钙蛋白灵敏度和特异性最高是理想的心肌损伤标志物5临床常用的心肌损伤标志物(心肌三项)icsofcardiacmarkers(hoursafterAMI)Diagnostics–diseasespecificbloodtests急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌7Myoglobin肌红蛋白急性心梗后最早释放非心肌特异性蛋白,存在于横纹肌细胞质中肌肉细胞破坏后迅速释放因其是最早分泌、最敏感的生化标志物,广泛用于心肌梗死早期诊断胸痛发生后1-2小时肌红蛋白即可升高。如胸痛6小时内肌红蛋白仍不升高,可排除心梗然而,因为肌红蛋白并不是心肌特异性,其升高后必须检测肌钙蛋白T以证实其诊断Diagnosticvalueofmyoglobin:肌红蛋白诊断价值心梗发生后2小时的早期排出诊断患者发生症状后立即就医时非常有用非心肌特异性指标8大家学****辛苦了,还是要坚持继续保持安静9CK-MBmass心脏敏感性酶心脏特异的肌酸激酶急性心梗后从坏死的心肌细胞中释放梗死后2-3小时即可在血液中检测出12-24小时到峰值,2-3天恢复到正常范围10