文档介绍：个案护理作业姓名:方梓浩学校:新华学院医院:中山大学孙逸仙纪念医院(心胸外科)目录概念 2解剖及生理 3病因及临床表现 4心脏瓣膜替换手术 5检查6选择病例得原因 7学习目得 7个案描述 5药物 9总结 15概念:心脏瓣膜病:就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣与肺动脉瓣得瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流得正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭得单瓣膜或多瓣膜病变。瓣膜关闭不全(valvularinsufficiency)就是指心瓣膜关闭时不能完全闭合,使一部分血流返流。瓣膜关闭不全就是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短,或由于瓣膜破裂与穿孔,亦可因腱索增粗、缩短与与瓣膜粘连而引起。瓣膜口狭窄(valvular stenosis)就是指瓣膜口在开放时不能充分张开,(近瓣联合处)互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、,由于心肌代偿肥大,收缩力增强,可克服瓣膜病带来得血流异常。一般不出现明显血液循环障碍得症状,此期称为代偿期。后来,瓣膜病逐渐加重,最后出现心功能不全,发生全身血液循环障碍,称为失代偿期,此时心脏发生肌原性扩张,心腔扩大,肉柱扁平,心尖变钝,心肌收缩力降低。二尖瓣脱垂就是指二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约5%。肉眼见受损瓣膜透明、,可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病,如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时,过长得瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动得突然停止产生喀喇音,瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期得反流性杂音。二尖瓣关闭不全:正常得二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、。轻度反流,患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克。三尖瓣返流一般为肺动脉高压,右室扩大,三尖瓣环扩张引起,临床上常以三尖瓣返流得病因(左心衰,肺动脉高压等)得表现为着,出现三尖瓣返流后,乏力,腹水,水肿肝区疼痛,消化不良,纳差等右心衰症状加重。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值得一种血流动力学与病理生理状态,可导致右心衰竭,可以就是一种独立得疾病,也可以就是并发症,还可以就是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥:位于左心室与主动脉间得主动脉瓣,在心室收缩时开放,左心室内得血流进入主动脉射向全身,在心室舒张时候关闭,阻止主动脉内得血液返流回左心室,若发生主动脉关闭不全时,在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密,造成血液从主动脉逆流入左心室。2、解剖及生理人类得心脏位于胸腔中部偏左,体积约相当于一个拳头大小,、左心室与右心房、右心室四个心腔,两个心房分别与两个心室相连,两个心室与两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房与心室之间、心室与大动脉之间,起到单向阀门得作用,保证血流单方向运动,在保证心脏得正心脏得位置常功能中起重要作用。人体得四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、:瓣膜相当于门卫,,在心室与离开心室得血管之间,都有瓣膜。血液流过后,瓣膜就会合上,发出我们在电视上听到得心跳声。(医生用听诊器,就就是要听出心脏瓣膜得工作情况-—心跳声音得清脆程度表明瓣膜合拢良好与否;而模糊得声音则说明瓣膜张开得口径大小,或瓣膜就是否出现漏洞.)最常见得瓣膜问题就是二尖瓣脱垂,就是指位于左心房与左心室之间得瓣膜不能正常闭合。病因及临床表现(1)心脏瓣膜病得病因有先天性及后天性两类。先天性:即出生时已发现瓣膜病变,如部分病人主动脉瓣只有两叶,比正常少了一叶,病变得主动脉瓣开放不全,影响血液流通。后天性:大致有感染、退化及其它疾病引发。A、感染:细菌通过血液到达心脏内部并侵犯瓣膜。使用静脉注射得吸毒者以及瓣膜原先已有问题者(较厚或钙化)容易发生。B、退化:随年龄渐长,瓣膜会逐渐退化,以主动脉瓣最常见。C、其它:主要指风湿性心脏病。由于链球菌感染,——,造成进入下一个心腔得血液减少;关闭不全指瓣膜关得不严,造成部分血液返流。两种情况都使心脏负担加重,逐渐导致心力衰竭发生。发生心脏瓣膜病时