文档介绍：蛋白质——能量营养不良疾病定义: 是指因缺乏能量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症, 多见于 3 岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻, 皮下脂肪减少和皮下水肿, 常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。临床上常见 3 种类型: 以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦- 浮肿型。发病原因: 1. 长期摄入不足喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因,如母乳不足而未及时添加其他乳品;突然停奶而未及时添加辅食;奶粉配制过稀; 长期以粥、米粉、奶糕等淀粉类食品喂养等。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续,或因为不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等引起。 2. 消化吸收障碍消化系统解剖或功能的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 3. 需要量增多急、慢性传染病(如麻疹、伤寒、肝炎、结核)后的恢复期,双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。 4. 消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。临床表现: 营养不良患儿最早出现的症状是体重不增, 随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪的消耗首先是累及腹部, 其次为躯干、臀部、四肢, 最后是面颊。因皮下脂肪减少首先发生于腹部,故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展, 营养不良程度由轻变重, 各种临床症状也逐步加重。起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高(长)无影响, 精神状态正常; 继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少, 身高(长) 停止增长, 皮肤干燥、苍白, 肌肉松弛; 病情进一步加剧时体重明显减轻, 皮下脂肪消失, 皮肤苍白、干燥无弹性, 额部出现皱纹如老人状,肌肉萎缩呈皮包骨样,身高(长)明显低于同龄人,精神萎靡、反应差, 或抑郁与烦躁交替出现, 食欲低下, 腹泻和便秘交替, 体温偏低脉细无力。部分患儿血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。重度营养不良可有重要脏器功能损害,如心脏功能下降。营养不良患儿易出现各种并发症,最常见的并发症为营养性贫血,主要与铁、叶酸、维生素 B12 、蛋白质等造血原料缺乏有关;营养不良可有多种维生素和微量元素缺乏, 常见者为维生素 A 缺乏和锌缺乏; 由于免疫功能低下, 易患各种感染, 如上呼吸道感染、支气管肺炎、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等,特别是婴儿腹泻,可迁延不愈, 加重营养不良, 形成恶性循环; 营养不良还可并发自发性低血糖,若不及时诊治,可致死亡。根据患儿体重及身高(长)减少情况,营养不良的分型好分度如下: 1. 体重低下型患儿体重低于同龄、同性别参照人群值的均数减 2 个标准差。体重介于均数减 2 个与 3 个标准差之间为中度;低于均数 3 个标准差为重度。此项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良,但单凭此项指标不能区别急性还是慢性营养不良。 2. 生长迟缓型患儿身高(长) 低于同龄、同性别参照人群值的均数减 2 个标准差。身高(长) 介于均数 2 个与 3 个标准差之间为中度;低于均数减 3 个标准差为重度。此项指标主要反映过去或长期慢性营养不良。 3. 消瘦型患儿体重低于同性别、同身高(长) 参照人群值的均数减 2 个标准差。体