文档介绍：手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理遵义医科大学第五附属(珠海)医院1成立日期:组长:秘书:组员:一、组员介绍2二、研究背景1、手术安全核查制度是国家卫生部在2010年3月出台的行业规章,通过制度规范参与手术操作的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方人员在麻醉实施前、手术开始前、手术患者离开手术室前对患者基本信息和手术信息进行安全核查,确保患者手术中正确身份、正确手术部位及正确手术方式。2、手术安全核查单在医疗侵权诉讼中,也是医方举证的重要资料。3、我院因种种原因导致在查对制度检查中,手术安全核查缺陷排名靠前,存在巨大安全隐患。因此,运用PDCA循环理论进行质量控制,持续改进手术安全核查单的质量,杜绝各种手术安全隐患,保障手术安全。、3、%三、活动计划甘特图4四、把握现况1、调查时间:2018年月日—月日2、调查方式:根据手术安全核查缺陷查检表,分析手术安全核查缺陷发生的原因及人数。3、调查人:每天巡回护士对自己的手术病人依据查检表进行调查及登记。4、总手术例数:550例5、存在问题例数:76例6、缺陷率=缺陷例数/总手术例数=76/550=%5五、查检表设计备注:三方核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同进行。手术安全核查单缺陷查检表(初稿)编号手术科室患者姓名住院号手术名称三方共同进行核查核查时病人是否为有效应答核查项目是否齐全是否提前填写核查单核查次数是否齐全记录缺项其他6五、查检表设计手术安全核查单缺陷查检表(定稿)7六、主要问题分析缺陷主要问题分析表检查项目缺陷比例(百分比)%%%%%%%%%%%%%%合计768七、目标值计算现况值:%改善重点值:%目标圈能力:%姓名0-10分徐善玉9香寰8方淑慧8吴泉玲8徐红玲7王前莉7林中稀7严建浩7合计61目标圈能力=合计/(圈员*满分)=61/(8*10)=%目标值=现况值-[(现况值-理想值)*改善重点*圈能力)]=%-[(%-0%)*%*%)]=%-%=%9改善幅度=(现况值-目标值)÷现况值=(%-%)÷%=%%改善幅度八、设定理由10