文档介绍：病例分析:临床思维黄涛1Case1Case2Case4Case32Case1:患者,男,62岁。反复咳嗽、咳痰伴气促20年,冬季易发作。近2~3年来症状加重,发作时出现心悸、下肢浮肿和不能平卧。10天前受凉后咳嗽,气喘症状加重,咳黄痰,心悸,夜间不能平卧。吸烟史30年,每日10支,否认饮酒史。3体检:℃,P120次/分,BPl4/8kPa。慢性病容,营养中等,神志清晰,端坐呼吸,口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸,肋间隙增宽,两肺叩诊过清音,两肺呼吸音低,可闻散在较多干湿罗音。心尖搏动位于剑突下,心率120次/分,律齐,心音低远,三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音,P2>A2。腹软,全腹无压痛,肝肋下2cm,剑突下5cm,质软、光滑,肝颈回流征阳性。脾肋下未触及,双下肢凹陷性浮肿。无杵状指(趾)。4血常规:血红蛋白156g/L,×1012/L,×1012/L,,。血清K+,Na+136mmol/L,C1-100mmol/L。胸部X线片,两肺透亮度增高,纹理增多呈网状,肋间隙增宽,右下肺动脉干横径18mm,右前斜位肺动脉圆锥凸起。ECG:窦性心动过速,肺型P波,电轴右偏+120。。,PaC0254mmHg,Pa0242mmHg(吸空气)。51、请归纳出该病例的临床特点,并做出解释。2、依据你所学的知识及上述特点,你认为本病人主要患何疾病?有哪些基础疾病及合并症?3、可否考虑冠心病或风心二尖瓣关闭不全?为什么?64、本病例临床分期属哪期?5、目前的治疗原则是什么?6、本病人是否需给氧?为什么?若需给氧,应如何给?7、如何指导病人防止疾病复发?7Case2:患者,男性,50岁,驾驶员。因活动后胸闷半年,加重1周而入院。患者于半年前出现上4楼有胸闷发作,持续约5分钟,休息后能缓解。近1周来上述症状加重,稍活动即感胸闷,发作频繁,每天3~4次,每次发作持续8—10分钟,休息及含***甘油能缓解。同时半夜也有胸闷发作,伴气促,坐起后较为好转。既往有高血压史10年,高血脂史5年,吸烟史20年,每日1包。8体格检查:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP165/112mmHg。一般情况良好。颈静脉无怒张。甲状腺无肿大,两肺呼吸音清晰。心尖搏动向左下移位,心界向左下扩大,心率133次/分,第一心音减弱,可闻及第四心音,心尖部闻及2级收缩期杂音(SMⅡ级),吹风样,向左腋下传导,A2>P2。腹平软,无压痛,未扪及肿块。肝脾未扪及。下肢无浮肿。9辅助检查:血常规(一),尿常规(一),,,HDL-,LDL-,Apo-,Apo-,。ECG示窦性心律,Vl~,T波浅倒。胸部X线示两肺纹理增多,肺门阴影增大,心影向左下扩大。超声心动图示左室轻度扩大,左室舒张功能减退。10