文档介绍：手术室无菌操作(2)手术室的设置和布局位置手术室应该选择在大气含尘浓度较低、自然环境较好的地方。底层建筑一般选择在中上层或顶层,高层建筑则尽可能避免首层或顶层。手术室应需要手术治疗的科室、化验室、血库、病理科、放射科、消毒供应室、监护室等相邻。2手术室的设置和布局布局应设有病人出入口、工作人员出入口、无菌物品出入口及污物出口。内分洁净走廊和清洁走廊;洁净走廊供医护人员、病人和无菌物品;清洁走廊供术后手术器械、敷料等污物的运送。手术间、洗手间和无菌附属间等设置与洁净走廊的周围。3手术室的设置和布局(按洁净程度)洁净区:洁净要求严格,设在内侧。包括洁净走廊、洗手间、手术间、无菌敷料间、药品室、麻醉准备室等。非手术室人员和非在岗人员禁止入内,此区内的一切人员及活动都必须严格遵守无菌操作原则。准洁净区:设在中间。包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、清洁走廊、复苏室、石膏室等。该区是非洁净区进入洁净区的过渡区域,进入着者不得大声谈笑或喊叫,凡已消毒或已穿无菌手术衣者,不可进入此区。非洁净区:设在外侧。包括办公区、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候室等。交接病人处应保持安静,病人在此换乘手术室平车进入手术间。4手术室的清洁和消毒每台手术室结束后应及时对手术间进行清洁和消毒。采用湿式打扫,用消毒液擦拭溅到地面、墙面的血液或药液,用清水擦拭手术间内的设备、物品。特殊感染手术后用500mg/L有效氯消毒液擦拭地面及房间物品。肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒阳性等病人手术时,使用一次性物品,术后手术间用1000mg/L有效氯消毒液对房间用物及地面进行消毒后,再清洁。每日手术前1小时开启净化空调系统,术中持续净化运行,至当日手术结束后净化空调系统继续运行,直至恢复该手术间的洁净级别。禁止物品遮挡手术间回风口,以免影响空气回流。每日做好回风口的洁净处理,每周清洗1次过滤网,每周至少1次彻底打扫。每月做1次空气洁净度和生物微粒监测。:访视病人,准备手术间用品、体位、(1)术前:①检查手术间的卫生,调节手术间的温度,再次检查、补充准备的物品。危重病人准备急救车和除颤器。②仔细核对病人姓名、性别、年龄、血型、过敏史、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等基本情况,对新生儿要核对其手圈。③了解病人术前准备情况,清点病人带入的物品,检查手术区皮肤准备情况及术区。④建立静脉通道,协助麻醉,按医嘱给药,严格执行查对制度。⑤摆体位做好查对,特别要注意左右侧。⑥放好头架与托盘,摆好适当的脚凳,使用高频电刀,则需要将负极板与病人肌肉丰富处,注意保暖和保护病人隐私。⑦协助洗手护士穿无菌衣,清点、核对物品(于术前和书中关闭体腔及缝合伤口前,与器械护士共同清点、核对用物。严格执行核对制度,避免异物存留与体内。)⑧暴露好手术野,将灯光对准手术野,协助医生穿无菌衣。⑨铺无菌单后,连接吸引器,电刀电源,再次对灯光。6术中配合①切皮肤时病人有无麻醉不平稳而躁动。探查胸腹时病人可能发生血压下降,要注意按医嘱给药。给药时必须三查八对,并与下达医嘱的医生核对②密切观察病人,注意静脉通畅,主动供应物品。及时填写护理记录。有留置尿管要及时观察尿量,并作记录。③准确执行术中医嘱,在操作前口头重复医嘱,认真核对药名剂量和用法,输血时要与麻醉师认真核对并签名④术中增加物品,物品要及时登记,与洗手护士核对并根据手术需要及时调节灯光。⑤注意监督无菌技术,保持手术间的清洁整齐安静⑥注意观察吸引器瓶液量并及时处理。注意调整室温。⑦术毕协助包扎切口。⑧术中打开无菌包7术后工作①将术中采取的标本放在标本容器内,标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等,送至相关科室。②清点病人所有物品,向护送病人回病房的人员交班③术后,微量泵,除颤器等仪器,按要求整理好,登记放回原处④清理、补充手术间内物品⑤督促检查术后手术间卫生打扫及进行空气消毒8大家学习辛苦了,,做到心中有数。备齐敷料,器械及手术用物,注意查对失效期手术当日(1)术前①剪指甲,按时刷手②穿无菌手术衣,戴无菌手套,冲洗手套上的滑石粉③按程序整理器械桌,清点器械和缝合针等④准备好皮肤消毒剂⑤检查器械是否齐全,性能是否良好⑥按规定程序传递无菌单,固定好吸引器及电凝器(2)术中配合:①手术开始后密切观察进程,准确迅速传递手术械②保持手术区域的无菌和整洁③手术进程中,始终保持无菌桌及托盘的清洁整齐④污染手术按规定操作配合⑤手术切下的标本应妥善保存,防止遗失⑥术中纱布按规定使用和管理⑦整个手术均要维护无菌区的无菌状态(3)术后工作:①再次清点纱布纱垫等,核对数字在登记本上签名②检查标本培养管