文档介绍：支气管扩张病例资料患者,男性,61岁,因反复咯血,咳脓痰15年,再发3天入院。现病史:15年前受凉后出现咳脓痰,每天量约40ml,伴咯鲜血,量约每日50-80ml,无高热,盗汗,胸痛。在当地抗炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入院。查体:一般情况可,双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、实验室资料:血常规:×109/L,N82%,L16%。X线:双肺蜂窝状阴影,小点片状密度增高阴影。2影像资料3问题:1、其初步诊断是什么?鉴别诊断?2、应该怎么治疗?4内容提示1、支气管扩张的概念。2、病因,发病机制,病理生理。3、诊断要点(症状,体征,影像学检查)4、鉴别诊断5、治疗及预防6、咯血的诊断及处理。5定义是各种原因引起的支气管树的异常和持久性扩张,、咳大量脓痰,反复咯血。大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,使支气管管壁遭破坏,形成管腔持久扩张和变形。6定义支扩至今仍沿用50年前的形态学概念:即支气管的永久性扩张(permanentdilatationofbronchi)。根据病理学或支气管影像学表现分为柱状或管状支扩(cylindricalortubularbronchiectasis)、囊状、不规则支扩;柱状支扩以单纯气道扩张为特征,有时可见残留的肺炎痕迹。囊状支扩(ularorcysticbronchiectasis)以气道进行性扩张为特征,最终呈大囊状、球囊状或葡萄串样改变,是支扩的最严重形式。不规则支扩病变支气管腔呈不规则改变或呈串珠样改变。7病因既往下呼吸道感染:多数在童年时有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈史,以后常有慢性或反复的呼吸道感染史结核和非结核分枝杆菌:异物和误吸:大气道先天性异常:支气管先天性发育缺损和遗传因素巨大气管-支气管症Kartagener综合征(支扩、鼻窦炎、右位心)免疫功能缺陷,继发于类风湿性关节炎、SLE等8大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静9发病机制支扩是原发于支气管与细支气管的一种疾病,包括透壁感染的恶性循环和炎症及介质的释放。为反复感染引起炎性分泌物和微生物潴留所致气道阻塞和损伤。支气管黏膜活检示中性粒细胞及T细胞浸润,痰液弹性蛋白酶、IL8、TnFα及PG物质含量增加(提示炎症细胞及介质起重要作用)。10