文档介绍：心功能检测指标——心肌标志物心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞(心肌细胞)组成,就重量而言,主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶,其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏感,心肌动脉梗死时,心肌细胞因缺血损伤或坏死,以上蛋白和酶可较快的释放入血,成为诊断心肌缺血和坏死的标志物。目前实验诊断的项目有两大类, 即与心肌收缩细胞有关的: 1954 年, Ladue 首先提出血中天门冬氨基酸转移酶(AST )的变化可作为 AMI 的生化标志物。 1955 年, Wroblwski 认为乳酸脱氢酶( LD) 的变化也与 AMI 有关。 1957 年, Vessell 又发现 LD 有不同组份,而 AMI 时只是其中某一组分的变化明显。 1960 年, Dreyfus 报道肌酸激酶( CK)在 AMI 时出现增高,并且其特异性比 AST 和LD要高。 1966 年, Van der Veen 发现, CK的同工酶 CK-MB 在AMI 时的变化在灵敏性特异性方面都优于前面说的其他标志物。 1979 年, WHO 制定诊断 AMI 的三条标准,其中之一是 CK- MB活性的持续增高,因此 CK-MB 被列为“金标准”。心肌酶的检测主要包括: (AST ) (LD) -羟丁酸脱氢酶(HBDH ) (CK) (CK-MB ) AST 在心肌中含量是骨骼肌中的两倍。 AST 有两类同工酶: s-AST ;m-AST 正常血清中主要为 s-AST ,细胞坏死引起线粒体崩解时除了 s-AST 显著升高外 m-AST 增高。急性心肌梗死患者 m-AST 异常升高, 远大于肝病时的值。急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-AST 和m-AST 都增高。?LDH LDH 位于细胞质中,在肝脏、红细胞和心肌、骨骼肌中浓度最高。它是由 H和M两个亚基所组成的四聚体, 形成 5种同工酶,即: HHHH (LDH 1)、 HHHM (LDH 2)、 HHMM (LDH 3)、 HMMM (LDH 4)MMMM (LDH 5)。因许多组织 LDH 含量都比较丰富, 诊断的特异性较差。而各种组织中 LDH 同工酶含量不同,检查其同工酶对损伤的组织或器官,进行定位诊断。肝细胞损伤或坏死时,血清 LDH 总活力增高,并伴有 LDH 4、LDH 5增高, 原发性肝癌时 LDH 同工酶有 92%异常, LDH 5、LDH 4、LDH 3均增高,而 LDH 1、 LDH 2则降低。