文档介绍：脑出血的护理刘翠荣 ? ? 疾病概述? 10% —30% 好发于50岁以上的人群男性>女性目前发病有年轻化趋势。该病起病急多在活动状态下突然发病发病前多无先兆发病时多有情绪激动血压上升常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等意识障碍呈持续加重意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影 CT 可显示出血量、出血部位。疾病概述?发病机制?高血压——脑内 A硬化——微血管瘤——破裂。?出血?高血压——血管痉挛—(缺血缺氧) ———坏死破裂。病因?病因(1) 高血压并发细小动脉硬化?(2)颅内动脉瘤?(3)脑动脉畸形?(4)其它:脑动脉炎,血液病先天性血管畸形,梗死性脑出血,抗凝或溶栓治疗等。.临床表现?多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。多在体力活动或精神激动时发病。急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高 192/108 mmHg 以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大。由于出血部位和出血量的不同,临床表现各异。脑出血的常见类型?(1) 基底节区出血①壳核出血②丘脑出血③尾状核头出血?(2) 脑叶出血(3) 脑桥出血(4) 小脑出血?(5) 原发性脑室出血: 脑出血诊断主要依据?(1) 大多数为 50岁以上较长期的高血压动脉硬化病史?(2) 体力活动或情绪激动时突然发病有头痛呕吐意识障碍等症状?(3) 发病快在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状?(4) 查体有神经系统定位体征脑出血诊断主要依据?(5) 脑 CT 扫描检查:脑内血肿呈高密度区域对直径大于 以上的血肿均可精确地显示可确定出血的部位血肿大小是否破入脑室有无脑水肿和脑疝形成确诊以脑 CT 扫描见到出血病灶为准 CT 对脑出血几乎 100% 诊断?(6) 腰穿可见血性脑脊液目前已很少根据脑脊液诊断脑出血脑出血的治疗原则?防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压,维持机体功能,防止并发症