文档介绍：1 小儿常见疾病诊疗常规一、细菌性痢疾-诊疗常规病史采集 。 、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。 、惊厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表现。 。检查 :疑毒痢时应在 15分钟内完成体格检查。 :血常规,大便常规、培养及药敏试验。 :必要时作乙状结肠镜检。诊断 1. 依据进食不洁食物史,腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等症状可作出临床诊断,确诊需依靠大便培养痢疾杆菌阳性。 2. 本病需与致病性大肠杆菌肠炎、沙门菌肠炎、病毒性腹泻、阿米巴痢疾等鉴别。治疗原则 。 。 。 4. 中毒性菌痢治疗:包括抗休克扩容、纠正酸中毒及电解质失衡、防治肺水肿等措施。二、小儿败血症诊疗常规病史采集 :如头痛、纳差、苍白、婴幼儿可惊厥、吐泻。 2 2. 皮肤粘膜伤口感染史、皮肤疔疖、脓肿史、胃肠道症状及尿路感染史。检查 ,重要的生命体征。 :皮肤感染病灶、出血点、肝脾有无肿大。 :血常规,出凝血时间,血型,尿常规,大便常规,血培养加药敏试验,局部病灶分泌物的培养及涂片及其他有关检查。诊断 、症状及体征,结合血象可初步做出诊断。 、伤寒、毒痢及粟粒性肺结核相鉴别。治疗原则 1. 一般及对症治疗:卧床休息,注意营养及维生素补充,保持水、电解质及酸碱平衡。 :最好根据药敏结果选择抗生素。 。 。 。 、小儿腹泻病诊疗常规病史采集 24小时内完成病历。 、次数及病程。 、电解质和酸碱平衡紊乱表现。 。 3 。检查 ,注意生命体征及脱水情况。 、大便常规,电解质及肾功能检查。 ,大便细菌培养。诊断 、次数即可诊断,病因未明确之前,统称腹泻病。 。治疗原则 。 。 ,微生态疗法。 、电解质及酸碱平衡紊乱。 5. 脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。疗效标准 :大便次数、性状恢复正常,脱水纠正。 :大便次数减少,性状明显好转,脱水基本纠正。 :未达到上述标准者。出院标准凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。四、反复呼吸道感染反复呼吸道感染不是疾病名称,是临床表现,它由多种因素引起,多见于机体免疫功能有缺陷者;支气管- 肺发育不良者有先天畸形者,以及伴有慢性病灶、营养不良、微量元素缺乏等小儿易反复呼吸道感染。 4 诊断 1 .呼吸道感染是小儿常见病,一般以喉部为界,喉以上(鼻、咽、扁桃体等)部位的感染,称之为上呼吸道感染,喉以下(气管、支气管、肺、胸腔等)部位的感染称之为下呼吸道感染,反复呼吸道感染是指: ≤2岁7次3次-6岁6次2次-14 岁5次2次每年上感的次数不够,可加下呼吸道感染的次数,如若下呼吸道感染次数不够加上感次数则不能诊断,且两次感染之间应无症状体征≥1周。 2 .以上诊断标准,须具备呼吸道感染症状如:咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、发热等。体征:咽红、鼻粘膜充血、肺部啰音及相应的检验指标, 如X线胸片等。 (1 )除外呼吸道及至全身器官的先天畸形或缺陷,例如呼吸道纤毛活检,纤维支气管镜,肺 CT、 MRI 等。(2)寻找隐性感染病灶结核感染、鼻窦炎、慢性中耳炎等。(3)做体液免疫,细胞免疫等检查。治疗 、去除病灶。 、西结合治疗。 。五、小儿热性惊厥热性惊厥是小儿惊厥中最常见的一种,指的是:婴幼儿时期起病,经常为 3个月至 5岁之间,伴有发热但非颅内感染所引起,惊厥无其他明确 5 原因,如发作前曾有无热惊厥发作,则此次发作不考虑为热性惊厥。分类及诊断 (1)首次发病年龄在 4个月-3岁,最后复发不超过 6-7 岁。(2)发热在 38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发于发热 24小时内。(3 )惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。(4)无中枢神经系统感染及其他脑损伤。(5)可伴有呼吸、消化系统等急性感染。辅助标准: (1)惊厥发作 2周后脑电图正常。(2)脑脊液检查正常。(3)体格及智力发育正常。(4)有遗传倾向。 (又称非典型性热性惊厥)。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外,凡有以下某一种情况者应考虑为复杂性热性惊厥