文档介绍：2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南要点慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive?pulmonarydisease,COPD)是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。本指南旨在为COPD个体化治疗及评估管理等方面做出指导,使不同的个体患者都能受益。1、COPD是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关,急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后。2、吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒,如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是COPD发生的重要原因,其中吸烟是世界范围内引起COPD最常见的危险因素。此外,在许多国家,大气污染、职业暴露、室内生物燃料污染也是引起COPD的主要危险因素。3、面对慢性咳嗽咳痰、存在呼吸困难以及长期暴露于危险因素接触史的患者,需考虑?COPD这一诊断。其中,肺功能是确诊COPD的主要手段。4、COPD的严重程度评估主要基于患者的临床症状、急性加重的情况、肺功能结果以及有无合并症。5、正确的药物治疗可以减轻COPD患者的症状,减少急性发作的风险和急性发作的频率,并且可以改善患者的健康状况和运动耐量,从而提高生活质量。6、在平地步行时出现呼吸困难的COPD患者,可以从肺康复训练和保持适当的体育活动中获益。7、COPD急性加重是指患者在短期内呼吸道症状加重,超出日常变化情况,需要更改药物治疗方案。8、COPD常常与其他疾病共存,这些合并症会显着影响COPD患者的预后。何为慢性阻塞性肺疾病(COPD)?COPD的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合,需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。COPD的临床表现包括:呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症状可出现急性加重。肺功能是临床诊断的金标准:吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<,即为持续性气流受限。COPD的病因有哪些?一生当中吸入颗粒物的总量会增加罹患COPD的风险。1、吸烟,包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾2、采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染,是发展中国家贫穷地区女性COPD的重要危险因素3、长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露,包括蒸汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等4、室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积,但其对COPD的发生影响较小其次,遗传性抗胰蛋白酶α-1缺乏是最重要的基因易感危险因素。最后,任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因,如低体重儿,呼吸道感染等,也是潜在可导致COPD的危险因素。COPD的诊断与鉴别诊断出现呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,并有?COPD?危险因素暴露史的患者均应考虑诊断为?COPD(表?1)。肺功能检查是确诊?COPD?的必备条件,应用支气管舒张剂后,FEV1/FVC<?表明患者存在持续性气流阻塞,即?COPD。所有的医务工作者在对?COPD?患者进行诊治的时候,必须参考肺功能结果。哮喘为?COPD?的主要鉴别诊断。现有的影像学和生理学检查手段并不能将部分慢性哮喘与?COPD?鉴别开来。此类患者的管理与哮喘类似。其他的鉴别诊断常容易与?COPD?相区分。(表?2)COPD?评估COPD?评估的目标是明确疾病的严重程度,疾病对患者健康状况的影响,以及某些事件的发生风险(急性加重,住院治疗和死亡),同时指导治疗。应分别对疾病的以