文档介绍：骨2科规培护士出科病历个案护理考核姓名:高凡婷简要病史:患者郑苗钟,19天前被揽绳击伤右髋,随即出现右髋部剧烈疼痛,尚能忍受,无放射痛。可站立可行走,无四肢麻木,无大小便失禁等。未予重视,仍正常行走及活动,后感右髋疼痛不适逐渐加重,宁波第六人民医院完善骨盆平片提示有股骨颈骨折建议住院治疗,现患者为求诊治来我院急诊就诊,拟“右股骨颈骨折”入住我院。查体:T:,P:94次/分,BP:160/98mmHg。考核要求:针对此患者的股骨颈骨折术后提出护理诊断及相关因素、护理措施。术后护理诊断/:与文化程度、::与营养不良、:下肢静脉血栓形成:与血管壁损伤、血流状态改变、年龄、长时间卧床有关。术后护理措施:知识缺乏⑴评估患者的文化程度及自身对疾病的了解程度。⑵以通俗易懂的语言向患者及家属介绍疾病发生、发展及愈后。⑶与病人一起讨论治疗方案及预期目标。⑷简要介绍疾病的治疗原则和药物的作用、副作用等。⑴手术后切口疼痛一般在麻醉作用消失后,疼痛逐渐加剧,术后24h最为剧烈,以手术当晚为甚。手术次日减轻,2~3天后疼痛明显缓解。根据病人耐受情况可以当天夜间口服去痛片、强痛定等即能镇痛,如果需要可用***、吗啡类镇痛剂。⑵转移患者注意力,如听音乐、看电视。⑶教会患者学会评估疼痛的方法,可自行诉说疼痛的程度。⑴术前皮肤准备,术前用抗菌素,术中严格无菌操作,避免血肿形成,术后加强基础护理,做好管道护理,及时更换切口敷料,同时预防褥疮,肺部感染、尿路感染的发生。⑵保持室内空气清新,定时通风。⑶改善患者营养状况,提高机体免疫力。⑷按医嘱规范用药。:深静脉血栓形成⑴术后及时指导患者患者进行踝关节屈伸运动、踝关节旋转、股四头收缩运动,预防深静脉血栓形成。⑵术后遵医嘱皮下注射低分子肝素钙,宣教药物的作用,不良反应、注意事项等。⑶鼓励患者多饮水,每日饮水量大于1500ml,补充足够的液体。⑷避免下肢静脉穿刺,避免静脉注射对血管有刺激性的药物。⑸鼓励患者下床活动。健康教育告诉病***牵引、骨牵引的目的是使髋关节周围组织松弛,为手术创造条件。牵引时,应注意使躯干、骨盆、患肢处于同一轴线,重量不可随意加减,不要触碰牵引针。冬季牵引肢体应注意保暖,防止湿冷。告诉病人在床上自行躯体移动的方法:两臂屈曲、双肘关节支撑,健侧下肢屈曲,支撑、抬高臀背部,以便于卧床排尿、排便。向病人及家属强调患肢保持外展中立位是治疗骨折的重要措施之一,以取