创伤性血气胸的急救与护理演示课件.ppt

文档介绍：创伤性血气胸的急救与护理措施急诊科主讲人1一、解剖胸腔:是心脏、肺等重要脏器所在位,胸部的损伤会导致呼吸和循环功能障碍,严重者危急生命。所以密切观察患者的病情变化,及时给予救治和精心护理至关重要2胸部组成胸壁胸腔骨性胸廓肋间结构被覆软组织胸壁和膈围成中部:纵隔占据。容纳肺和胸膜。左、右部::高出锁骨内侧1/3上方2-:左右各一,常呈负压。4二、概念1、胸膜腔内积气称之为气胸2、胸腔膜积血称为血胸3、血胸与气胸同时存在称为血气胸4、气胸的形成原因:多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂、空气逸进胸膜腔,或因胸壁伤口穿破壁胸膜,外界空气进入胸膜腔所致。5三、病因外伤气胸:因胸部外伤造成胸膜腔内积气。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸。6四、分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸血胸7(一)闭合性气胸临床表现:1、小量气胸:肺萎陷在30%以下者,对呼吸和循环功能影响较小,多无明显症状。2、大量气胸:(压缩50%以上),病人出现胸闷、胸痛和气促,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。3、胸部X线检查有助于诊断。8(一)闭合性气胸治疗:1、小量气胸(压缩<30%),勿需特殊处理,胸内积气一般可在1-2W内自行吸收。2、中量气胸(压缩30%-50%),胸穿抽气,复查胸片。3、大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。9(二)开发性气胸病理生理:1、伤侧胸膜腔负压消失,肺萎陷,纵隔移位,健侧肺扩张受限2、纵隔扑动能影响静脉回流,引起循环障碍3、反常呼吸:含氧低气体在两侧肺内重复交换将造成严重缺氧。10