文档介绍：脑卒中急救绿色通道路径急诊一线医生部分患者发病时间(以最后看起来正常为准): 一、明确患者符合绿色通道初筛标准考虑急性缺血性脑卒中; 发病时间<7h;年龄18-80岁;无意识障碍或不能控制的严重躁动;无心脏起搏器(2h以上病人)、无主要既往史禁忌如颅内出血、动脉瘤、血管畸形、严重出/凝血疾病史等。二、确认完成下列各项开放肘静脉通道(%NS),留置套管针血常规+血型+快速血糖凝血象肾功能+电解质+心肌酶预约急诊影像检查若时间窗>2h,准备多模MR/CT检查单预约心电图患者是否有外院 CT:是□否□预约首次头颅影像为: □CT平扫□mCT□mMR急诊预约影像及化验检查时间: 三、完成心电图检查,确认化验尽快盖绿道章送检,带患者去行影像检查四、进一步完成以下既往史评估,明确有无相关既往史禁忌症及是否有 MR禁忌征既往颅内出血病史;动脉瘤或动脉/静脉畸形史;中枢神经系统病变史或创伤史;细菌性心内膜炎、心包炎;急性胰腺炎;曾接受创伤性的心肺复苏术;出血倾向的肿瘤;严重肾功能不全(时间窗 >2h者);最近3月内有:严重内出血、严重创伤、急性心肌梗死、重大手术病史;最近10天内:曾进行有创的心外按压、分娩;曾对无法压迫部位施行血管穿刺;严重的肝病,包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压及活动性肝炎;心脏起搏器(时间窗 >2h者)。五、到达影像科时间: (在CT平扫时同影像科医生一起阅片,无出血应尽快通知二线;对 >2h者,注意明确是否有MR禁忌征,若有,需做 mCT者,尽早联系二线到场)六、是否通知急诊二线是□时间: 否□原因:CT示脑出血□CT示蛛网膜下腔出血 □其他七、影像检查完成时间NECT mCT□mMR 八、实验室检查结果获得时间: 血糖 mmol/L 白细胞 ×109/L 血小板 ×109/L INR PT s APTT s Fbg g/L?急诊溶栓二线部分一、急诊二线接诊时间: 脑卒中急救绿色通道路径急诊二线医生部分二、患者NIHSS评分(影像检查后): 三、评估患者是否适合溶栓或介入治疗静脉溶栓, 溶栓给药时间: 介入治疗, 治疗开始时间(指动脉溶栓给药时间或机械装置就位时间) :否,原因: (多条原因者,按重要程度排序)l静脉溶栓工具包rt-PA静脉溶栓操作规程rt-,最大剂量为90mg。根据剂量计算表计算总剂量。将总剂量的10%在注射器内混匀, 1分钟内团注。将剩余的 90%混匀后静点,持续 1小时以上。记录输注开始及结束时间。输注结束后以 %生理盐水冲管。监测生命体征、神经功能变化:测血压q15min×2h,其后q60min×22h;维持血压低于 185/110mmH;g任何静脉降压治疗后,均要检查血压q15min×2h,避免血压过低;测脉搏和呼吸q1h×12h,其后q2h×12h;神经功能评分q1h×6h,其后q3h×18h;24h后每天神经系统检查。rt-PA 输注结束后严格卧床 24h。rt-PA 输注结束24h后重复CT/MR检查。用药后45分钟时检查舌和唇,判定有无血管源性水肿,如果发现血管源性水肿应立即停药,并给予抗组***药物和糖皮质激素治疗。[适应症]静脉溶栓治疗的适应症与禁忌症发病0-3h静脉溶栓标准发病3小时内的急性缺血性卒中患者。[禁忌症]年龄+症状体征*年龄小于18岁或大于80