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医疗纠纷调解协议书.docx

上传人:cengwaifai1314 2020/10/17 文件大小:23 KB

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文档介绍

文档介绍:。医疗纠纷调解协议书医疗机构名称: 贵州省 XXXXXXX 医院医疗机构法定代理人:调解机构:患者的姓名 年龄 性别 籍贯 住址 职业协议地点:患者 于 年 月 日因在医方处住院(门诊) 科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经 XXXXXXX 调解委员会调解,医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:(¥ 元 )第三条:医方同意于本协议生效后 日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条: 本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。XXXXXXX 调解委员会调解人署名:医方代表人签字:医方法定代表人(签章):患者或其法定代人签字:签注日期: 年 月 日-可编辑修改-。e ToDownload !!!欢迎您的下载,资料仅供参考!-可编辑修改-。THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学****课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载,资料仅供参考-可编辑修改-