文档介绍：经过国内外广大产科医务工作者长期不懈的努力,产科出血仍是孕产妇第一死因,严重危害着孕产妇的生命。本科近十年来致力于产科DIC诊断和抢救的实践和探索,已取得了很好的成绩。但在产科出血的处理中,外科干预是必要的,最常用、最主要及最后的方法就是子宫切除术。经研究表明,子宫不单纯只是生育、月经产生及激素的靶器官,同时也产生许多生物活性物质及激素,参与生殖生理的变化,子宫切除还可致卵巢的血运减少50%,进而影响卵巢的内分泌功能,可能致卵巢早衰,严重影响患者的生活质量。因此在产科出血的处理中,积极有效的内、外科综合救治,尽量减少子宫切除术,为育龄妇女保留子宫,提高孕产妇的生存及生活质量已成为我们产科医师始终追求的目标。本人现将本科多年来的临床实践经验结合国内外文献报导,向各位代表介绍几种主要的产科出血外科处理的方法、注意点及适应症。一、子宫的血液供应图一图一图二图三特点:①大约在宫颈旁2cm,子宫动脉、静脉横跨过输尿管——“桥下有水”,在绀夹和缝扎子宫血管时可能会损伤或缝扎输尿管。②子宫内血管构造:动脉分支斜穿子宫壁1/3时血管平行于表面的水平分支,称为弓形动脉,从弓形动脉放射状分支以直角达子宫内膜。③在妊娠期,供应子宫的血管扩张增生,这与每分钟500—700ml的子宫胎盘血流相适应。侧支循环可在结扎术后45—90分钟后建立,一般可使卵巢、输尿管及子宫保持正常功能。主要由腹主动脉分支的腰动脉、髂总动脉分出的骶中动脉,来自肠系膜下动脉的痔上动脉、卵巢动脉、骰动脉的旋髂动脉、髂外动脉的腹壁下动脉均与髂内动脉的分支吻合。侧支循环的建立二、子宫动脉结扎术1、方法:在相当于子宫颈内口水平或稍高处,触及子宫动脉搏动后,用大圆针穿1号可吸收线或丝线由子宫动脉一侧1cm的宫颈旁肌层从前向后穿过,包括一定的肌层在内,在从血管另一侧1cm的阔韧带无血管区从后向前穿出后打结。